Low-Carb Dieet versus Bariatric Surgery voor mensen met diabetes

Een commentaar van september 2016 in De New York Times riep op tot een proef met koolhydraatarme diëten voordat men zich toelegt op bariatrische chirurgie. Dit heeft een onmiddellijke, oppervlakkige oproep aan diegenen onder ons die zich inzetten voor levensstijl als medicijn. Hier zijn oplossingen in de keuken, in plaats van de operatiekamer! Helaas is dit commentaar echter misleidend. Er is geen basis voor een selectief argument voor koolhydraatarme diëten; ze zijn bijna net zo geschikt om op korte termijn te werken en falen na verloop van tijd, net als elk ander.
Hoewel er een goede dekking is van voeding en gezondheid, is er veel dat misvattingen en denkfouten bestendigt; het zou onmogelijk zijn om ze allemaal hier aan te pakken. Maar deze bijzonder New York Times stuk is de moeite waard om te verkennen en op te helderen, vooral vanwege het grotere, belangrijke gesprek dat het oproept.
Garth Davis, MD, is een lid van de True Health Initiative Council en is uniek gekwalificeerd om te onthullen hoe de auteurs van dit artikel de rol van chirurgie voor gewichtsverlies verkeerd hebben voorgesteld, wat behoorlijk effectief is wanneer het oordeelkundig wordt toegepast. Hij beoefent medisch en chirurgisch gewichtsverlies in Houston, waar hij de medische directeur is van de afslankchirurgie in het Memorial City Hospital. Hij is ook de auteur van de boeken Proteinaholic: Waarom onze obsessie met vlees ons doodt, en Een deskundige gids voor gewichtsverlies chirurgie.
Dr. Davis kijkt vanuit de hoogte en biedt een realiteitscheck over de voedingspatronen die het meest betrouwbaar en consistent zijn gekoppeld aan een blijvende gewichtscontrole en levenslange promotie van de gezondheid.

Een chirurg voor gewichtsverlies & # x2019; s Perspectief: Garth Davis, MD

Als chirurg en specialist in gewichtsverlies die duizenden patiënten in 15 jaar tijd hebben behandeld, was ik verrast door de recente New York Times opiniestuk, "Voordat je $ 26.000 besteedt aan gewichtsverlies chirurgie, doe dit." Het stuk staat vol met drogredenen die ik graag wil bespreken.
Eerste: De auteurs impliceren dat chirurgie voor gewichtsverlies niet effectief is.
De doeltreffendheid van chirurgie van het gewichtsverlies is gedurende vele jaren gevalideerd met grote studies. Terwijl de auteurs de aandacht vestigen op verschillende onderzoekspapers, werden ze allemaal uitgevoerd gedurende korte perioden. Vervolgens proberen de auteurs om gewichtsverliesoperaties te vergelijken met koolhydraatarme diëten. Nogmaals, ze kunnen deze vergelijking niet nauwkeurig maken. Langetermijnstudies over koolhydraatarme diëten ontbreken omdat mensen zich vanwege de bijwerkingen gewoon niet aan hen kunnen houden.
De kortetermijnbijwerkingen van koolhydraatarme diëten zijn constipatie, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verwardheid, buikpijn, prikkelbaarheid, misselijkheid, braken, depressie, cognitieve stoornissen en spierkrampen..
Langdurige bijwerkingen van koolhydraatarme diëten kunnen zijn: hoog cholesterol, hart- en vaatziekten, nierstenen, botverlies, erectiestoornissen, ondervoeding en een verhoogd risico op kanker.
De auteurs vestigen de aandacht op een paper na 10 patiënten gedurende twee weken. Studies die zo klein zijn en voor zo'n korte termijn zijn gedaan, geven ons niet genoeg gegevens om ingrijpende beweringen te doen.
Nadat mensen zijn behandeld met zowel koolhydraatarme diëten als met maag-bypass, kunnen de resultaten niet eens vergeleken worden. Ik zie vijf tot vijf jaar 80 tot 85 procent van mijn maagomleidingspatiënten van hun diabetische medicatie, wat zeer de moeite waard is. Er zijn geen vijf jaar durende onderzoeken naar koolhydraatarme diëten, omdat de meeste mensen het gewoon niet zo lang volhouden.
Ten tweede: de auteurs lijken te veronderstellen dat patiënten die bariatrische chirurgen hebben gezien, nog nooit hebben geprobeerd een dieet te volgen.
In feite hebben al onze praktijkpatiënten meerdere malen geprobeerd om af te vallen. Velen hebben sinds "vetkampen" als kinderen een dieet gevolgd. Het belangrijkste dieet van onze patiënten is het Atkins-dieet (een populaire koolhydraatbeperkte methode), vaak vele malen, met als gevolg een angst voor koolhydraten.
Niemand gaat naar de operatie zonder een dappere poging te hebben gedaan om op dieet te gaan. Voor veel verzekeringsmaatschappijen zijn pre-operatieve pogingen tot een dieet verplicht en ik ken heel weinig chirurgen die een patiënt zouden opereren die nog nooit heeft geprobeerd af te vallen.
Derde: De auteurs onthullen een gebrek aan kennis over het wortelmechanisme dat diabetes veroorzaakt.
Ze lijken te veronderstellen dat diabetes gewoon een gevolg is van een hoge bloedsuikerspiegel, terwijl de hoge suiker in feite het symptoom is, en niet de oorzaak, van diabetes. Lagere inname van koolhydraten verlaagt de bloedsuikerspiegel, maar het gaat niet over de centrale kwestie - het lichaam kan de koolhydraten niet meer verwerken.
In werkelijkheid wordt diabetes veroorzaakt door de opname van vet in spier- en levercellen. Dit belemmert het vermogen van het lichaam om insulinereceptoren te maken enorm, en zonder insulinereceptoren kan er geen suiker in de cel komen. Het koolhydraatarme dieet zal de bloedsuikerspiegel verlagen, maar het onderliggende probleem van insulineresistentie zal niet worden opgelost.
Vierde: De auteurs lijken te suggereren dat het koolhydraatarme dieet tot voor kort het favoriete en enige dieet voor diabetes was.
Dit is gewoon fout. In feite, aan de Duke University in de jaren 1940, behandelde Walter Kempner, MD, met succes het rijstdieet.
Gerandomiseerde klinische onderzoeken die in 1976 begonnen, benadrukken gezamenlijk de werkzaamheid van een plantaardig dieet bij diabetesmanagement. En recente onderzoeken die werden gefinancierd door de National Institutes of Health (NIH) hebben ons laten zien dat plantaardige voeding nog effectiever is dan het dieetplan van de traditionele American Diabetes Association (ADA). Dientengevolge omvat de ADA op planten gebaseerde eetpatronen als een maaltijdplanningsoptie in hun voedingsaanbevelingen voor mensen met diabetes.
Echt, elk caloriebeperkt dieet zal voordelen hebben met betrekking tot het beheersen van de bloedsuikerspiegel.
Ten vijfde: de auteurs insinueren dat koolhydraatarme diëten op de een of andere manier ten onrechte zijn opgegeven en moeten worden teruggebracht.
Het idee is dat koolhydraatarme diëten werkten maar de "vetarme rage" vroegtijdig en ten onrechte de populariteit van het koolhydraatarme dieet beëindigde. Low-carb diëten bestaan ​​al sinds de jaren 1800. Er zijn in de loop van de jaren talloze best verkochte boeken die low-carb aanzagen als de heilige graal. Toch is het dieet herhaaldelijk uit de gratie geraakt, niet vanwege een saaie samenzwering, maar omdat de bijwerkingen ervan hebben voorkomen dat het op lange termijn wordt gebruikt..
Ik volg jarenlang de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Bariatric Physicians (nu OMA genaamd); koolhydraatarme diëten waren een hoeksteen van de therapie voor deze organisatie. Ze zijn doorgegaan met het gebruik van dit dieet en hebben het niet opgegeven, zoals de auteurs willen.
Mijn vraag is of koolhydraatarme diëten door de overgrote meerderheid van mijn patiënten meerdere keren worden gebruikt en door de meerderheid van de artsen worden gebruikt in een poging om diabetes en obesitas te behandelen, waarom hebben we dan nog steeds zo'n enorm probleem? Het is duidelijk dat koolhydraatarme diëten gewoon niet werken als een oplossing voor de lange termijn. Zoals ik tegen mijn patiënten zeg: "Als je doet wat je altijd hebt gedaan, krijg je wat je altijd hebt gekregen."
Een ziekelijke zwaarlijvige patiënt met diabetes vertellen om nog een ander koolhydraatarm dieet te volgen, is een vorm van vetverbranding en is het volledig ongepaste beheer van deze ziekte..

Hoe kun je diabetes type 2 het beste voorkomen en omkeren??

Stel uzelf deze vraag: welke samenlevingen in de wereld hebben de meest blijvende algehele gezondheid en de laagste diabetespercentages? De National Geographic Blue Zones-studie vond verschillende gebieden in de wereld met een onberispelijke gezondheid en het grootste aantal honderdplussers per hoofd van de bevolking. De voeding van deze ongelijksoortige gemeenschappen heeft een heel gemeenschappelijke rode draad - ze worden allemaal gedomineerd door voedsel dat rijk is aan koolhydraten.
Aziaten hebben in het verleden koolhydraten zoals rijst en zoete aardappelen als hoofdbestanddeel gegeten. En terwijl diabetes in Azië ooit zo goed als onbestaand was, beginnen China en andere Aziatische landen nu de stijgende percentages van de ziekte te zien - niet vanwege de koolhydraten, maar vanwege het vlees dat steeds centraler wordt in het dieet.
Terwijl de media oververtegenwoordigde, vaak misplaatste informatie over koolhydraatarme diëten blijft afdrukken, reageren lezers met een intense angst voor koolhydraten. Deze angst leidt tot een hoge consumptie van vleesproducten. Deze verhoogde vleesconsumptie is problematisch, omdat het kan bijdragen aan hypertensie en hartaandoeningen terwijl het uw risico op kanker verhoogt.
Ik ben het met de auteurs eens dat we bij sommige mensen de noodzaak van een operatie door een dieet kunnen elimineren, maar dat dieet moet heel hoog zijn in fruit, groenten, peulvruchten en volle granen. Mijn suggestie aan patiënten die te maken hebben met obesitas en diabetes is om overwegend hele voedingsmiddelen, plantaardige voeding en lichaamsbeweging te eten. Ze moeten de crash / rage-diëten opgeven en zich richten op gezond plantaardig voedsel dat ervoor gezorgd heeft dat veel samenlevingen een gezond en ziektevrij leven leiden.
Als obesitas of diabetes type 2 ernstig is, is chirurgie een buitengewoon effectief hulpmiddel. Er is geen enkel dieet dat dicht bij de bewezen effectiviteit van chirurgie ligt en in dit moderne tijdperk is een operatie een zeer veilige optie. Dat gezegd hebbende, moet de tool worden gebruikt om te veranderen naar een gezondere levensstijl, en niet als een doel op zichzelf.