Een overzicht van niersnareraties

Een scheur in de nieren is een blessure waarbij een scheur in het nierweefsel kan leiden tot bloeden of lekken van urine in de buikholte. Schaamstaande nieren kunnen ook leiden tot bloed in de urine. Alle nierschade (ook bekend als niertrauma) is verantwoordelijk voor één tot vijf procent van alle traumatische letsels die ernstig genoeg zijn om behandeling in een traumacentrum te vereisen. Nierbescheuringen kunnen het gevolg zijn van stomp of penetrerend trauma.
Er zijn twee nieren in het lichaam die elke dag bijna 400 gallon bloed filteren om de bloedopbouw, vocht- en elektrolytenbalans aan te passen en afval via de urine te verwijderen. In een mum van tijd kunnen we met één functie werken. Ze hebben de vorm van bruine bonen en bevinden zich aan de achterkant van de buik aan weerszijden van het lichaam, net onder het diafragma en de ribbenkast.
Elke nier bestaat uit kamers die individueel werken om urine af te voeren naar een centraal verzamelpunt. Als een kamer beschadigd is, kunnen de andere nog steeds functioneren.
Er is een grote slagader die bloed in de nieren voert en een grote ader die bloed afvoert. Urine wordt uit de nier afgevoerd en via de ureter naar de blaas overgebracht.

symptomen

Nierbescheuringen gebeuren niet alleen, dus er moet ook een soort mechanisme van letsel zijn. Naast een geschiedenis van trauma zijn er verschillende symptomen van nierzweer:

Pijn in de flank (achterkant en zijkant van de buik)
Blauwe plekken in de flank
Tederheid (doet pijn wanneer je het aanraakt)
Duizeligheid
Lage bloeddruk (topgetal onder de 90)

Bloed in de urine is een veelbetekenend teken van nierletsel, maar er kan nog steeds een nierblessure optreden als u geen bloed in de urine ziet. Het bloed kan microscopisch of helemaal afwezig zijn.

Oorzaken

Opengescheurde nieren kunnen ontstaan door stomp trauma, dat is wanneer het lichaam botst met een voorwerp dat het lichaam niet binnendringt (zoals een rots). Ze kunnen echter ook optreden door indringend trauma, dat is wanneer het object het lichaam binnendringt (zoals een pijl).
De meeste (vier van de vijf) nierschade wordt veroorzaakt door stomp trauma zoals auto-ongelukken of valpartijen. Sommige nierschade kan worden veroorzaakt door penetrerend trauma zoals steken of schieten.

Diagnose

Nierblessures worden ingedeeld in vijf cijfers. Elke graad geeft een toenemende ernst van de verwonding aan.

Een klein hematoom (blauwe plek) op de nier. Dit cijfer vereist geen operatie en kan gemakkelijk worden gemist op de afdeling spoedeisende hulp. Het goede nieuws is dat deze verwondingen meestal herstellen zonder behandeling.
Een scheur in de nieren kleiner dan 1 centimeter diep. Dit type scheur in de nieren zal bloeden en zich ontwikkelen tot een klein hematoom aan de buitenkant van de nier. Deze snijwonden zijn niet diep genoeg om de kamers van de nier waar urine wordt verzameld te beïnvloeden, dus het is zeer onwaarschijnlijk dat er bloed in de urine zal zijn..
Een scheur in de nieren van meer dan 1 centimeter diep, maar niet diep genoeg om de urineverzameling te beïnvloeden. Net als bij een nierletsel van graad 2, is het zeer onwaarschijnlijk dat dit bloed in de urine veroorzaakt.
Een scheur in de nieren diep genoeg om de urineverzameling of de niervaten (zoals de urineleider) te beïnvloeden. Bloedingen van een graad 4-nierslaesie zullen zelfbeperkend zijn, wat betekent dat het een punt bereikt waar het hematoom rondom de nier zal stoppen met groeien in omvang. Urine kan uit de nier en in het omliggende weefsel uit een nierletsel klasse 4 lekken.

Een gebroken nier. Bij een letsel van klasse 5 leiden grote breuken van nierweefsel of bloedvaten tot massale bloedingen rond en in de nier. Graad 5 nierschade heeft bijna altijd chirurgie nodig en vereist vaak verwijdering van de gewonde nier.

Om een nierletsel te diagnosticeren, kan de arts op de afdeling spoedeisende hulp labtests en een CT-scan bestellen.
Het klinische onderzoek is het beste hulpmiddel om een goede geschiedenis van de gebeurtenissen voorafgaand aan het bezoek (of er sprake is van trauma of niet) te verzamelen, en ook om te bepalen of er bloed in de urine zit of niet.
Als bloed niet zichtbaar is in de urine, kan de arts een urinalyse laten uitvoeren om microscopisch bloed te zoeken.
Wat betekenen de resultaten van mijn urineonderzoek??

Behandeling

Als u een nierletsel vermoedt, moet u naar de afdeling spoedeisende hulp gaan voor evaluatie. Als u zich duizelig of zwak voelt, bel dan 911 in plaats van naar het ziekenhuis te rijden.
Op de spoedeisende hulp hangt de behandeling volledig af van de ernst van de verwonding. In de meeste gevallen kunnen de cijfers 1-4 zonder chirurgie worden beheerd. De arts kan u voor evaluatie toelaten in het ziekenhuis, strikte bedrust bestellen en vitale functies controleren, evenals uw vochtinname en urineproductie..

Een woord van heel goed

Telkens wanneer u bloed ziet in de urine na een verwonding, zelfs als het niet lijkt alsof uw buik erbij betrokken was, moet u een arts raadplegen. Als je pijn voelt in de flank, tederheid in dit gebied, of duizeligheid als je gaat staan, moet je naar de dokter gaan (zelfs als het verwondingsongeval enkele weken eerder was). Er zijn gevallen van vertraagde bloeding die kan optreden na stomp trauma aan de buik. Het goede nieuws met laaggradige nierblessures - en zelfs veel graad 3 en graad 4 blessures - is dat het lichaam zichzelf heel goed kan genezen, zelfs zonder chirurgie.
Wanneer moet u een arts raadplegen over nierpijn