Een overzicht van Prostatitis

Prostatitis is een aandoening waarbij sprake is van ontsteking van de prostaat, een walnootvormige klier die verantwoordelijk is voor het produceren van het vloeibare deel van sperma. Prostatitis kan ook een ontsteking in gebieden naast de prostaat met zich meebrengen (hoewel dit niet kan gebeuren zonder eerst de prostaat te ontsteken).
Mannelijke prostaat en omliggende structuren. Interessant is dat de symptomen van prostatitis pijn in het mannelijke urogenitale systeem kunnen omvatten, of het kan volledig pijnloos zijn. Er zijn verschillende variaties op de conditie. Prostatitisbehandeling, symptomen en waarschijnlijkheid hangen af ​​van het type prostatitis dat men ervaart.

Types

Er zijn vier soorten prostatitis.
chronisch Prostatitis of Chronisch bekkenpijn syndroom (CP / CPPS)
De exacte onderliggende oorzaak van chronische of langdurige prostatitis is onbekend, maar onderzoekers geloven dat dit kan worden gekoppeld aan de reactie van het immuunsysteem op een eerdere UTI (urineweginfectie).
Chronische prostatitis is het meest voorkomende type prostatitis, met gevolgen voor 10 tot 15 procent van de mannen in de Verenigde Staten.
Dit type prostatitis wordt niet veroorzaakt door een bacteriële infectie, maar is eerder het gevolg van andere oorzaken. Een studie gepubliceerd in het Indian Journal of Urology meldt dat chronische prostatitis / chronisch pijnsyndroom "90% van de gevallen van prostatitis in poliklinieken voor zijn rekening neemt en wordt gekenmerkt door chronische pijn in de bekkenpijn gedurende ten minste drie maanden gedurende de afgelopen zes maanden, in afwezigheid van van een bacteriële infectie in de urinewegen, maar in aanwezigheid van urinaire symptomen en seksuele disfunctie. "
Het is echter niet helemaal duidelijk dat CPPS-symptomen in alle gevallen worden veroorzaakt door prostaataandoeningen. Eén biopsieonderzoek toonde aan dat CPPS-patiënten dezelfde prostaatbiopsieresultaten hadden als mensen met gezonde prostaat.
Acute bacteriële prostatitis
Dit type prostaatontsteking heeft te maken met symptomen (zoals pijn) die meestal ernstig zijn en plotseling optreden.  
Chronische bacteriële prostatitis
Een type prostatitis dat ook wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, maar zich langzaam ontwikkelt, in de loop van de tijd. De symptomen zijn meestal mild in vergelijking met acute bacteriële prostatitis.
Asymptomatische inflammatoire prostatitis
Een type prostatitis dat niet gepaard gaat met pijn of andere symptomen. De toestand wordt vaak onverwacht gevonden in laboratoriumresultaten wanneer een persoon wordt getest op urineweg- of voortplantingsstoornissen, zoals vruchtbaarheidsproblemen. Het wordt meestal niet behandeld.

symptomen

Symptomen van (CP / CPPS)

CP / CPPS omvat pijn (duurt drie maanden of langer) in een of meer gebieden, waaronder:

• de penis.
• het scrotum (huidzak onder de penis).
• tussen de anus en het scrotum (het perineum).
• de onderbuik (in het middengebied).
• de onderrug.
• tijdens een zaadlozing.
• in de urethra (na het plassen) in de penis (tijdens het plassen).

Andere symptomen van CP / CPPS kunnen zijn:

• urinaire frequentie (urineren meer dan zeven keer per dag).
• moeilijk urineren, zoals dribbelen of aarzelend plassen.
• urinaire urgentie (onvermogen om vast te houden wanneer nodig om te urineren).
• een zwakke of onderbroken urinestroom.

De pijn die wordt ervaren als gevolg van CP / CPPS kan in een of meer gebieden tegelijk voorkomen, deze kan plotseling verschijnen of geleidelijk opkomen.

Symptomen van acute prostatitis

Acute prostatitis komt meestal plotseling voor en houdt het volgende in:

• ernstige pijn.
• urinaire frequentie en / of urgentie.
• moeilijk urineren, zoals dribbelen of aarzelend plassen.
• koorts en koude rillingen.
• branden of pijn tijdens het plassen (dysurie).
• pijn in de schaamstreek, lies, onderbuik of onderrug.
• nocturie (vaak plassen tijdens de slaap).
• misselijkheid en overgeven.
• pijn in het lichaam.
• onvermogen om de blaas volledig te legen (urineretentie).
• problemen bij het starten van de urinestroom.
• een zwakke of een onderbroken urinestroom.
• het volledige onvermogen om te urineren (urinaire blokkering).
• bacteriën in de urine (urineweginfectie, aangeduid als een UTI).
• troebele of bloedige urine.

Symptomen van chronische bacteriële prostatitis

Hoewel sommige symptomen optreden bij meerdere soorten prostatitis, zijn andere soorten van elk soort.

• urinaire frequentie of urgentie
• pijn in de schaamstreek, lies, onderbuik of onderrug
• pijnlijke ejaculatie
• urineretentie
• problemen bij het starten van een urinestroom
• een zwakke of een onderbroken urinestroom
• urinaire blokkering (onvermogen om te urineren)
• een urineweginfectie (UTI)

Oorzaken en risicofactoren

Prostatitis is goed voor twee miljoen bezoeken aan de arts elk jaar in de Verenigde Staets, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bij mannen jonger dan 50 wordt prostaatontsteking de meest voorkomende urinewegaandoening genoemd. Bij mannen ouder dan 50 jaar is dit het derde meest voorkomende urinewegprobleem.  
Er zijn verschillende factoren die een persoon een hoger risico op prostaatontsteking geven, waaronder:

• leeftijd (jonge of middelbare leeftijd mannen lopen meer risico).
• met een eerdere diagnose van prostatitis.
• met een infectie in de blaas of in de urethra (urethritis).
• een bekkentrauma hebben (zoals een fiets- of paardrijblessure).
• een urinekatheter gebruiken (een buis die wordt gebruikt om de blaas te ledigen).
• met HIV / AIDS.
• een prostaatbiopsie hebben gehad.

In gesprekken met uw arts is het belangrijk om de details van uw medische geschiedenis te delen, zodat uw arts uw eventuele risico kan beoordelen.

Diagnose

Naast uw medische geschiedenis en een lichamelijk rectaal onderzoek om te controleren op afwijkingen van de prostaat, kan een zorgverlener een prostatitisbehandeling aanbevelen op basis van de resultaten van een reeks testen.

• urineonderzoek: een test van een urinemonster, om te controleren op bacteriën
• Bloedonderzoek: Bloedmonsters controleren op tekenen van infectie of andere prostaatproblemen, zoals prostaatkanker
• Urodynamische testen: de functie van de urineblaas en urethra evalueren
• cystoscopie: een scoop die wordt ingevoegd in de penis onder lokale anesthesie; gebruikt om de urinewegen te onderzoeken op vernauwing, een verstopping of stenen
• Transrectale echografie: een apparaat dat in het rectum wordt geplaatst om een ​​echografisch beeld van de prostaat weer te geven, rekening houdend met de omvang en eventuele afwijkingen van de prostaat, zoals tumoren
• Biopsie van de prostaat: een procedure die wordt uitgevoerd onder anesthesie, waarbij een zeer klein stuk prostaatweefsel wordt verwijderd en onderzocht om te controleren op prostaatkanker                    
• Analyse van het sperma: meet de kwaliteit en hoeveelheid sperma uit een spermaspecimen, verzameld in een speciale container (thuis)

De detectie en diagnose van asymptomatische inflammatoire prostatitis wordt meestal gedaan als een resultaat van laboratoriumtestresultaten (zoals een urineonderzoek of PSA-test om het risico op prostaatkanker te evalueren). Lab-testresultaten die wijzen op de aanwezigheid van asymptomatische inflammatoire prostatitis omvatten meestal pus, witte bloedcellen in de urine of een verhoogd PSA-niveau.

Behandeling

Net zoals de symptomen en kenmerken van de aandoening verschillen naargelang het type prostatitis, zo ook de behandelstrategieën voor prostatitis.

Chronische prostatitisbehandeling (CS / CPPS)

Omdat er zo'n breed scala aan symptomen is die kunnen optreden in CS / CPPS, is de behandeling niet hetzelfde voor iedereen met dit type prostatitis. Hoewel antibiotica meestal niet effectief zijn in CS / CPPS (omdat het niet wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie), kan de behandelende arts aanvankelijk antibiotica voorschrijven totdat bacteriële prostatitis kan worden uitgesloten en het exacte type prostatitis kan worden gediagnosticeerd.
Andere medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, zijn onder andere:

• Ontstekingsremmende medicijnen zoals NSAIDS, waaronder ibuprofen of naproxen voor pijn en ontsteking.
• spierverslappers zoals Robaxin (methocarbamol) en Flexeril (cyclobenzaprine) om bekkenspieren te ontspannen en pijn te verlichten terwijl angst wordt verminderd.
• Anti-depressiva zoals amitriptyline (Elavil) of nortriptyline [Pamelor] voor neuropathische pijn, urineproblemen of psychische depressie die kan optreden als gevolg van een chronische medische aandoening zoals prostatitis. Neuropathische pijn is pijn die wordt veroorzaakt door schade of ziekte die het sensorische systeem in het lichaam beïnvloedt.
• Alpha-blokkers zoals Flomax (tamsulosine) of Uroxatral (alfuzosine) om te helpen bij pijn en ongemak en het verbeteren van urineretentie.
• 5 alfa-reductaseremmers zoals Proscar (finasteride) en Avodart (dutasteride) om urinaire symptomen te verbeteren door de blaasspieren te helpen ontspannen. Dit verbetert de urinestroom.
• Anticholinergica zoals Ditropan voor symptomen van een overactieve blaas of "plotselinge aandrang" om te urineren.
• Gabapentinoids zoals Neurontin (gabapentine) en Lyrica (pregabaline) zijn niet-opioïde, niet-NSAID, niet-acetaminofen medicijnen voor neuropathische pijn.

Andere soorten prostatitisbehandeling voor CS / CPPS

Sommige thuisstrategieën kunnen ook helpen, waaronder:

• warme sitz-baden (warme weken).
• warmtetherapie naar de lokale omgeving (met behulp van verwarmingskussens of warmwaterkruiken).
• fysiotherapie (inclusief bekkenspieroefeningen om de urinaire functie te verbeteren).
• myofasciale vrijlating.
• stressmanagementtechnieken (zoals ontspanningsoefeningen, yoga of meditatie).
• voedingssupplementen (zoals quercetine, een antioxidant van het flavonoïde type gevonden in fruit, waaronder rode druiven en appels; quercetine wordt verondersteld zeer sterke ontstekingsremmende eigenschappen te hebben).
• Graminex-pollen, inclusief extracten van roggegraspollen (Secale cereal), maïs stuifmeel (Zea mays), en timothy stuifmeel (Phleum-pretentie).

Acute bacteriële prostatitisbehandeling

Antibiotica worden beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van bacteriële typen (chronisch en acuut) van prostatitis. Orale antibiotica worden meestal gedurende ten minste 14 dagen voorgeschreven. Als de symptomen terugkeren, kunnen orale antibiotica worden voorgeschreven tot zes tot acht weken. In ernstige gevallen van bacteriële prostatitis kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn, zodat IV-antibiotica kunnen worden gegeven. 
Naast antibiotica kunnen veranderingen in de voeding bestaan ​​uit het vermijden van voedsel dat de blaas irriteert, inclusief cafeïnehoudende dranken, zure voedingsmiddelen en pittig voedsel.
Bovendien kan een uroloog suggereren dat de vloeistofinname toeneemt tot tussen de 64 tot 128 ounce per dag, volgens de NIDDK. Verhoogde vloeistoffen zijn bedoeld om bacteriën uit de blaas te verwijderen.

Chronische bacteriële prostatitisbehandeling

Hoewel antibiotica worden gegeven voor zowel acute als chronische bacteriële prostatitis, kan een langere kuur worden voorgeschreven voor het chronische type bacteriële prostatitis. In feite kan een lage dosis antibiotica gedurende maximaal zes maanden worden gegeven, aldus de NIDDK. Net als bij de behandeling van prostaatontstekingen van het acute bacteriële type, kan een verandering van het voedingspatroon, het elimineren van voedingsmiddelen die de blaas irriteren en toenemende vloeistoffen, worden besteld.
Alfa-blokkers, zoals Flomax (tamsulosine) of Uroxatral (alfuzosine) kunnen worden voorgeschreven voor urineretentie veroorzaakt door bacteriële prostatitis. Alfablokkers helpen de blaasspieren te ontspannen en pijnlijke urinelozing (dysurie) te verlichten.  
Een andere behandeling met prostatitis die kan worden aanbevolen voor het chronische bacteriële type is chirurgische verwijdering van littekenweefsel in de urethra. Dit kan helpen de urinestroom te verbeteren en de symptomen van urineretentie te verminderen.

Asymptomatische behandeling met prostatitis

Zoals de naam van de aandoening aangeeft, zijn er meestal geen symptomen van pijn of urineproblemen geassocieerd met asymptomatische prostatitis, maar er is een ontsteking van de prostaat. Vaak echter, wanneer een urine-analyse wordt gedaan, worden bacteriën en andere organismen ontdekt in de urine. In dit geval zal de zorgverlener meestal antibiotica voorschrijven.
Studies hebben een verband aangetoond tussen asymptomatische inflammatoire prostatitis en het PSA-niveau. In feite bleek uit één rapport dat maar liefst een derde van de mannen met verhoogde PSA-waarden asymptomatische inflammatoire prostatitis heeft. Een PSA-niveau, ook bekend als prostaatspecifiek antigeenniveau, is een indicator dat een man een verhoogd risico op prostaatkanker zou kunnen hebben. Nadat een biopsie is uitgevoerd om prostaatkanker uit te sluiten, kan een diagnose van asymptomatische prostatitis worden overwogen. 

complicaties

Complicaties van prostatitis kunnen optreden, vooral wanneer de behandeling met prostatitis wordt uitgesteld. Deze kunnen zijn:

• een bacteriële infectie in de bloedbaan (bacteriëmie).
• een abces (met pus gevuld gebied in de prostaat, een prostaatabces genoemd).
• ontsteking van voortplantingsorganen nabij de prostaat (zoals de bijbal, een spiraalvormige buis bevestigd aan de achterkant van de zaadbal).
• seksuele disfunctie.
• onvruchtbaarheid en sperma-afwijkingen (van chronische prostatitis).

Als acute prostatitis niet goed genoeg reageert op behandeling met antibiotica, zal prostatitis waarschijnlijk terugkeren, waardoor het moeilijker te behandelen en op langere termijn wordt. In dit scenario verandert acute prostatitis in chronische (langdurige) prostatitis.
Bespreek eventuele complicaties die u ervaart met uw zorgverlener. Ze kunnen mogelijk strategieën aanbevelen om de complicatie te verbeteren, of op zijn minst voorkomen dat het erger wordt.

Een woord van heel goed

Onderzoekers proberen de oorzaken van verschillende soorten prostatitis te begrijpen, zodat geschikte behandelings- en preventiestrategieën kunnen worden geïmplementeerd. Momenteel is er geen bekende maat voor preventie van prostatitis, hoewel het voorkomen van urineweginfecties kan helpen bij het verlagen van de incidentie van bacteriële prostatitis (zowel chronisch als acuut).
5 dingen die u moet weten over prostaatgezondheid