Testikel Pijn Oorzaak en behandeling

Sommige mannen zijn misschien terughoudend om erover te praten, maar het is vrij gebruikelijk om op een bepaald moment in je leven pijn in je testikels of scrotum te hebben. Daarom zien veel mannen een uroloog. Genaamd orchialgia, langdurige testikelpijn kan optreden bij mannen van elke leeftijd, van adolescenten tot ouderen. Het kan een testikel of beide beïnvloeden, en de pijn, die kan variëren van mild en dof tot ernstig en slopend, kan in de richting van de lies of de buik bewegen. Oorzaken variëren van trauma tot ontsteking tot meer ernstige problemen en veel gevallen doen zich om onbekende redenen voor.

Oorzaken

Hoewel veel dingen plaats kunnen maken voor dit soort ongemakken, vermoeden experts dat de oorzaak van chronische zaadbalpijn bij maximaal 50 procent van de mannen onbekend is. Bekend als chronische orchialgia, intermitterende of constante testikelpijn die drie maanden of langer duurt en disruptief is voor het dagelijks leven, wordt gediagnosticeerd nadat andere oorzaken zijn uitgesloten. Artsen vermoeden vaak dat dergelijke pijn te wijten is aan geïrriteerde zenuwen, een aangetrokken liesspier of bekkenbodemspasmen, maar deze kunnen niet worden bevestigd.
Zaken waarvoor een oorzaak is is kunnen worden geïdentificeerd, zijn meestal het gevolg van het volgende.

Algemene oorzaken

Testikelpijn wordt vaak gezien bij mannen met deze zorgen.

epididymitis

Epididymitis verwijst naar een ontsteking van de epididymis, een kanaal achteraan de teelballen. Samen met testiculaire pijn veroorzaakt epididymitis zwelling en in ernstige, zeldzame gevallen koorts en koude rillingen. Meestal is epididymitis het gevolg van een urineweginfectie of seksueel overdraagbare aandoening, maar het kan ook optreden als gevolg van trauma of een auto-immuunziekte.

Trauma

Trauma van de zaadbal is meestal mild, resulteert niet in ernstige verwonding en treedt op van een directe slag op de testikel of van een straddle-blessure.

Een Inguinal Hernia

Testikelpijn kan optreden wanneer een deel van uw darmen uitsteekt (hernia) in het scrotum met de testikels. Een inguinale hernia kan alleen worden gevisualiseerd als een liesbobbel wanneer iemand hoest of iets heftigs optilt.

Post-Vasectomie

Na een vasectomie kan een persoon vastheid in de bijbal (congestieve epididymitis) of een pijnlijke knobbel genaamd sperma-granuloom, die sperma-lekkage in de zaadbal vertegenwoordigt, opmerken. Beide omstandigheden kunnen ongemak veroorzaken. Zenuwinvallen na een vasectomieoperatie kan ook testikelpijn veroorzaken.

Acuut idiopathisch scrotaal oedeem

Sommige mannen ontwikkelen pijnloos zwellen alleen van het scrotum zonder bekende oorzaak of andere symptomen. Deze aandoening verdwijnt meestal vanzelf binnen twee tot drie dagen van conservatieve zorg, zoals scrotale elevatie en het nemen van een ontstekingsremmende medicatie.

Teelbalverdraaiing

Testiculaire torsie is een chirurgische noodsituatie die het gevolg is van het draaien van de zaadstreng, de structuur die zenuwen naar de testikels draagt. Het resulteert in het plotselinge begin van eenzijdige, ernstige testiculaire pijn en zwelling, samen met misselijkheid en braken. Terwijl testiculaire torsie vaker voorkomt bij zuigelingen en puberale jongens, kan deze op elke leeftijd voorkomen.

Zeldzame oorzaken

Gelukkig zijn de meer serieuze oorzaken van zaadbalpijn zeldzaam. Ze benadrukken echter wel het belang van luisteren naar uw lichaam en het advies inwinnen van een arts.

Tumor

De meeste testiskankers veroorzaken geen pijn, maar zijn eerder aanwezig als pijnloze knobbeltjes of knobbeltjes. Sommige snelgroeiende tumoren kunnen echter bloeden of de bloedstroom naar de teelbal afsnijden, die beide kunnen leiden tot testikelpijn.

Fournier's Gangrene

Fournier's gangreen is een ernstige bacteriële infectie die begint op de buikwand, zich verspreidt naar het scrotum en de penis en veroorzaakt gangreen (afsterven van weefsel). Het is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende oorzaak van scrotale pijn en zwelling.
Andere symptomen kunnen zijn: blaren op de huid, crepitus (een knetterend of knallend gevoel) en symptomen van septische shock zoals koorts, hoge hartslag en lage bloeddruk. De meest voorkomende risicofactor voor het ontwikkelen van Fournier's gangreen is diabetes mellitus.

Diagnose

Het diagnosticeren van de oorzaak van je zaadbalpijn is de eerste stap naar beter worden en je goed voelen. Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en tests aanbevelen, indien nodig.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts de testikels onderzoeken en vervolgens aandrukken om te controleren op zwelling, gevoeligheid, huidveranderingen en knobbels of massa's. Hij kan ook een abdominaal onderzoek uitvoeren en controleren op vergrote lymfeklieren in de lies.

Labs en tests

Om een ​​infectie, zoals epididymitis, uit te sluiten, zal uw arts een urinecultuur bestellen, evenals een urethra-wattenstaafje om te screenen op seksueel overdraagbare infecties. Als een tumor wordt vermoed, kunnen bloedonderzoeken die controleren op de tumormarkers alfa-fetoproteïne (AFP) en humaan choriongonadotrofine (HCG) worden besteld..

In beeld brengen

De kenmerkende beeldvormingstest voor het onderzoeken van testikelpijn is een echografie, die afwijkingen zoals zaadbalkanker kan detecteren. Met testiculaire torsie, onthult een Doppler-echo in kleur een verminderde of afwezige bloedtoevoer naar de testikel. 
Andere beeldvormingstests, zoals een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zullen worden gebruikt voor de stadiëring als testiculaire kanker wordt gediagnosticeerd.

Differentiële diagnoses

Niet alle pijn in het gebied van de testis komt eigenlijk van de zaadbal. In feite kan gerefereerde pijn of pijn die ergens anders vandaan komt, zoals van een niersteen of beknelde zenuw, de oorzaak zijn.
Als uw arts een niersteen vermoedt, kan een urinetest worden uitgevoerd om bloed te zoeken en / of een CT-scan om uw urinewegsysteem te evalueren. Evenzo kan beeldvorming, vaak een MRI van uw wervelkolom, en een grondig neurologisch onderzoek worden gebruikt om een ​​beknelde zenuw te diagnosticeren.

Behandeling

Afhankelijk van de oorzaak van uw zaadbalpijn, zal uw arts een van de vele therapieën aanbevelen.

At-Home-behandelingen

Veel oorzaken van zaadbalpijn kunnen worden behandeld of gedeeltelijk worden behandeld met therapieën thuis. Bijvoorbeeld, naast voorgeschreven antibiotica, kan epididymitis worden behandeld met scrotale elevatie, ijs en een niet-steroïde ontstekingsremmer zoals ibuprofen om pijn te verminderen.
Voor mannen met onverklaarde orchialgia kunnen deze opties verlichting bieden, maar pas op dat het drie maanden of langer kan duren voordat u een verbetering ziet:

• Rust uit: Til geen zware voorwerpen op of doe geen zware inspanningen. Vermijd verzwarende pijnlijke spieren.
• Warmte: Het gebruik van een verwarmingskussen of zitten in een heet bad kan de bloedstroom stimuleren en spierpijn verlichten.
• Anti-inflammatoire middelen: Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen kunnen de pijn verminderen.
• Nauw aansluitend ondergoed: Het dragen ervan helpt beweging en de pijn die het kan veroorzaken beperken.
• Fysiotherapie: Thuisoefeningen en rekken kunnen helpen de bekkenbodemspieren te versterken en spasmen te verminderen.

medicijnen

Naast ontstekingsremmende medicijnen, worden antibiotica gebruikt om infectie-gerelateerde oorzaken van testikelpijn te behandelen, zoals epididymitis of Fournier's gangreen.

Chirurgie

Bij bepaalde oorzaken van zaadbalpijn is een operatie vereist. Furrier's gangreen vereist bijvoorbeeld een opkomende chirurgische verwijdering van het geïnfecteerde en stervende weefsel, evenals soms reconstructieve chirurgie. Evenzo vereist de torsie van de testis een opkomende operatie om de bloedtoevoer naar de getroffen zaadbal onmiddellijk te herstellen.
Chirurgie is ook de eerste behandeling voor bijna alle testiskankers.

Nerve Block and Cord Dennervation

Een zenuwblokkade kan worden gebruikt voor chronische orchialgia wanneer thuisbehandelingen niet werken.
Met een zenuwblok injecteert een uroloog een verdovingsmiddel in het zaadstreng. Als de verdoving de pijn wegneemt, kan uw uroloog concluderen dat de oorzaak van de pijn in de zaadbal zit.
Een uroloog kan dan een procedure voorstellen die cord denervation wordt genoemd, waarbij een uroloog zenuwen naar de zaadbal snijdt. Dit gebeurt in een polikliniekcentrum en verlicht permanent testikelpijn bij ongeveer 75 procent van de mannen.
Let op: als het initiële zenuwblok de pijn niet verlicht, zal uw uroloog u waarschijnlijk doorverwijzen naar een pijnbeheerspecialist om verder toegang te krijgen tot de oorsprong van de pijn..

Een woord van heel goed

Testikelpijn wordt niet breed besproken, zelfs niet door urologen, en dit geldt met name als het gaat om chronische orchiagia, waarbij het "waarom" achter de pijn van een man niet altijd duidelijk is.
Maar wees gerust, in de overgrote meerderheid van de gevallen kan testikelpijn worden behandeld. Sta open voor het bespreken van uw zorgen met uw arts, en zoek natuurlijk onmiddellijk medische hulp voor een plotselinge en ernstige testikelpijn.
Dr. Shoskes is uroloog aan de Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute en is directeur van het Novick Center for Clinical and Translational Research van het instituut.