Wat is een prostaatexamen?
Doel
Prostaatexamens zijn heel gebruikelijk en worden beschouwd als standaard medische zorg. Een prostaatonderzoek maakt deel uit van de algemene aanbevelingen voor gezondheidsonderzoek voor mannen van 50 jaar en ouder en voor jongere mannen met een risico op prostaatkanker.Een DRE kan ook worden toegepast op mannen die symptomen van prostaatvergroting of kanker hebben, waarvan de meest voorkomende zijn:
- Urineretentie
- Urinaire urgentie
- Lekkende urine
- Urinair dribbelen
Richtlijnen voor screening
Er zijn een paar verschillende richtlijnen voor prostaatscreening voor mannen die geen symptomen hebben. Screening kan een DRE- of een PSA-test (prostaatspecifiek antigeen) of beide omvatten, meestal tijdens dezelfde afspraak. (PSA is een eiwit dat wordt geproduceerd door sommige prostaatkankers.)
De American Cancer Society (ACS) beveelt aan dat mannen van 50 jaar en ouder een discussie hebben met hun arts over screening op prostaatkanker. Voor mannen die Afro-Amerikaans zijn of mannen die voor de leeftijd van 65 jaar een eerste graads familielid hebben en waarbij de diagnose prostaatkanker is gesteld, beide risicofactoren voor de ziekte, beveelt de ACS deze discussie aan op 45. Voor mannen met meer dan één relatieve graad in de eerste graad met prostaatkanker voor de leeftijd van 65, adviseert de ACS om de screening discussie op 40-jarige leeftijd te hebben.
Interessant is dat de US Preventative Services Task Force (USPSTF) stopte met het aanbevelen van screening met PSA in 2012, maar geen verklaring over DRE heeft uitgebracht..
De reden dat screeningsaanbevelingen in de loop van de tijd veranderen en per organisatie verschillen, is gebaseerd op de testkosten en het aantal fout-positieve en fout-negatieven. PSA en DRE kunnen beide te gevoelig zijn, een overdiagnosticering van prostaatkanker veroorzaken en zijn niet gevoelig genoeg, waarbij soms de diagnose ontbreekt.
Stap voor stap
Na een gesprek met uw arts moet u toestemming geven om door te gaan met een prostaatonderzoek.De procedure zelf is niet pijnlijk en na het krijgen, zou u geen bijwerkingen of problemen moeten voelen. Vertel het uw arts als u aambeien of anale kloven heeft, omdat deze geïrriteerd kunnen zijn door het onderzoek.
Wanneer uw arts klaar is om te beginnen:
- U wordt gevraagd om uw broek en ondergoed te verwijderen en een onderzoekskleding aan te trekken.
- Meestal wordt u gevraagd om met uw voeten uit elkaar te staan, tegenover de onderzoekstafel terwijl u naar voren buigt, zodat uw armen of ellebogen op de tafel rusten. Als je nerveus bent omdat je niet kunt zien wat er aan de hand is, is dit een goed moment om de dokter te vragen elke stap aan jou te beschrijven voordat het gebeurt. Als je aandacht besteedt aan je ademhaling, kan dit je ook helpen om de komende minuten kalm te blijven.
- Uw arts zal een chirurgische handschoen aandoen en een vinger bedekken met een glijmiddel voordat u de vinger in uw rectum steekt om uw prostaatklier te onderzoeken..
- Uw arts zal de vinger in een neerwaartse hoek plaatsen. U kunt een beetje druk voelen, maar u moet geen pijn of ongemak voelen. Als het pijn doet, waarschuw dan onmiddellijk de arts.
- Het kan een paar seconden duren voordat je arts wacht op je externe sluitspier, de opening waardoor je kunt poetsen, om te ontspannen.
- Terwijl uw arts uw prostaat onderzoekt, merkt u misschien dat zijn of haar vinger in een cirkelvormige beweging beweegt. Dit is om de lobben en de groef van de gehele prostaatklier te identificeren en ervoor te zorgen dat er geen problemen worden gemist. Deze hele stap duurt minder dan vijf minuten.
- Uw arts zal dan zijn of haar vinger verwijderen.
Resultaten en follow-up
Uw arts evalueert de grootte en vorm van uw prostaat en kan deze vergelijken met een eerder DRE-onderzoek als u er een had. Een prostaatklier van normaal formaat is ongeveer twee tot vier centimeter lang, heeft een driehoekige vorm en moet stevig en rubberachtig aanvoelen.De resultaten van een DRE worden volledig bepaald door de beoordeling van uw arts over wat hij of zij tijdens het onderzoek voelde. Naast screening op prostaatkanker, kan een DRE ook prostaathypertrofie identificeren, wat een vergroting is van de prostaat die problemen kan veroorzaken bij het urineren, of een massa van het rectum of de anus..
Opvolgen
Als uw arts een afwijking op uw prostaatonderzoek vaststelt, hebt u misschien nog een test nodig, zoals een PSA-bloedtest, een imaging-test of een biopsie, om uw prostaatanatomie of -functie verder te beoordelen.
In het bijzonder kan een transrectale echografie (TRUS) worden gebruikt voor beeldvorming van de prostaat, alsmede voor begeleiding bij een biopsie. Een MRI wordt gebruikt om de prostaat zelf en de omgeving te visualiseren om na te gaan of nabijgelegen structuren, zoals de onderste wervelkolom en de blaas, worden beïnvloed door prostaataandoeningen of kanker.
Als er ten tijde van uw DRE nog geen PSA-test is uitgevoerd, is er waarschijnlijk een einde aan het feit of er sprake is van bezorgdheid.
Na de leeftijd van 50 jaar moet je misschien regelmatig een prostaatonderzoek doen, vaak elke vier jaar aanbevolen, als je prostaatonderzoek niet opvalt en je gezond bent. De aanbevelingen variëren echter, en u moet dit met uw arts bespreken.
Behandeling
In het geval dat prostaataandoening wordt bevestigd na aanvullende testen, hebt u wellicht medicijnen, operaties of bestralingstherapie nodig, evenals vervolgtesten met DRE, bloedonderzoek, beeldvorming of biopsie.
