Wat is een bloederig cystourethrogram?
Doel van de test
De meest voorkomende redenen voor uw arts om een VCUG te bestellen zijn aangeboren misvormingen van de urinewegen, terugkerende urineweginfecties, moeite met urineren, urine-incontinentie of vermoedelijke obstructie van de urinestroom.VCUG wordt vaak gebruikt bij volwassenen en kinderen om de aanwezigheid van vesicoureterale reflux te bepalen. Deze aandoening treedt op wanneer, tijdens het urineren, significante hoeveelheden urine achterwaarts stromen (terugvloeien) door de urineleiders in plaats van uit de urethra. Dit kan disfunctie van de nieren en frequente urineweginfecties veroorzaken.
Hoewel er veel beeldvormingstests zijn die de structuur van de urinewegen (zoals echografie, CT en MRI) kunnen evalueren, is de VCUG krachtig omdat artsen in staat zijn om urineren in real time te observeren. Vanwege dit is het de beeldvormende studie naar keuze in gevallen van verdenking op vesicoreterale reflux.
Risico's en contra-indicaties
Bij elke medische interventie moeten de risico's zwaarder wegen dan de voordelen om door te gaan. Gelukkig is VCUG een onderzoek met een zeer laag risico. Er zijn echter bepaalde situaties waarin het het beste is om voorzichtig te werk te gaan.Patiënten met een eerdere ernstige reactie op jodium-bevattend contrast moeten hun arts vertellen voordat ze een VCUG ondergaan.
Het is belangrijk om te weten dat contrastmateriaal in de blaas wordt geïnjecteerd, niet in de aderen, en zeer weinig patiënten hebben significante allergische reacties met deze methode van contrasttoediening. Als uw artsen nog steeds denken dat u een hoog risico loopt op een allergische reactie, kunnen vooraf bepaalde orale medicatie worden ingenomen om het risico te verminderen.
U moet ook het personeel op de hoogte stellen als u een latexallergie hebt, symptomen van een actuele urineweginfectie, een recente operatie of trauma aan uw urinewegen hebben gehad of mogelijk zwanger zijn. Hoewel geen van deze absolute deal-brekers zijn, moet de aanwezigheid van een van deze voorwaarden uw arts ertoe brengen om te overwegen de procedure te wijzigen of uit te stellen.
Elke beeldvormingsstudie waarbij röntgenfoto's worden gebruikt, omvat een kleine hoeveelheid stralingsblootstelling aan de patiënt. De stralingsdosis van een enkele VCUG is vrij laag en het risico minimaal. Toch is het verstandig om de stralingsdosis zo laag mogelijk te houden, alleen met behulp van wat nodig is om de medische kwestie te beantwoorden. (Meer informatie over medische stralingsveiligheid is te vinden op sites als Image Wisely.)
Vóór de test
Uw arts kan een VCUG aanbevelen als u een van de hierboven genoemde aandoeningen heeft, waaronder frequente UTI's, problemen met urineren of urine-incontinentie. VCUG wordt ook vaak uitgevoerd bij kinderen met vermoedelijke misvormingen van de urinewegen of vesicoureterale reflux.Uw arts kan een afwijking verwachten op basis van de resultaten van eerder bloedonderzoek of beeldvorming. Dit geldt met name bij kinderen, waar een prenatale echografie voor de geboorte een afwijking in de urinewegen kan suggereren.
timing
Wijs minstens een uur voor de test. Hoewel het beeldgedeelte van de test relatief kort kan zijn, is het een goed idee om tijd toe te staan om in te checken en te wijzigen. Er moet ook tijd worden toegestaan voor de plaatsing van de blaas (Foley) katheter. Wanneer de test is voltooid, wordt de katheter verwijderd en kunt u uw blaas volledig legen.
Meestal krijgt een radioloog of een andere arts de afbeeldingen. Na beoordeling zal hij / zij een rapport opstellen dat meestal naar de arts wordt gestuurd die u naar de procedure heeft verwezen.
Plaats
Een VCUG kan worden uitgevoerd in een poliklinisch beeldverwerkingscentrum of in een radiologieafdeling op het ziekenhuis. Het maakt gebruik van een gespecialiseerde röntgeneenheid genaamd een fluoroscoop, die zich meestal in een speciale ruimte binnen de afdeling zal bevinden, met een aparte ruimte voor personeel.
Wat te dragen
Het is het beste om kleding te dragen die gemakkelijk in en uit te wisselen is. U zult waarschijnlijk worden verplicht om te veranderen in een jurk voor de procedure.
Eten en drinken
Vasten is meestal niet vereist voor een VCUG-procedure en u kunt eten, drinken en medicijnen nemen zoals u dat normaal zou doen. Als u allergisch bent voor contrast op jodiumbasis, kan uw arts medicijnen (zoals steroïden en antihistaminica) voorschrijven om het risico op een reactie tijdens de procedure te verminderen.
Tijdens de test
Pre-TestZodra u bij de afdeling Radiologie bent ingecheckt, wordt u waarschijnlijk door een radiologie-technoloog naar de achterbank gebracht en wordt u gevraagd om in een gewaad te veranderen. Zorg ervoor dat u het personeel vertelt of u zwanger bent of allergisch bent voor contrast of latex op basis van jodium. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een fluoroscopiemachine die bestaat uit een tafel met een grote overheadcamera.
De fluoroscopiezaal zal een machine bevatten evenals verschillende monitoren. Er kan een ommuurd gebied zijn waar het personeel kan zitten tijdens de procedure. Iedereen die tijdens de procedure in de kamer zal zijn (behalve de patiënt) moet een beschermend schort dragen.
Als de VCUG bij uw kind moet worden uitgevoerd, wordt u waarschijnlijk gevraagd om tijdens de procedure in de kamer te blijven. Elke medische procedure kan angst bij kinderen veroorzaken, en een VCUG is geen uitzondering, vooral omdat het een plaatsing van een blaaskatheter vereist. Het kan een goed idee zijn om een geruststellend voorwerp voor uw kind te brengen, zoals een deken, speelgoed of video. Sommige beeldvormingscentra maken gebruik van specialisten op het gebied van kinderleven die middelen hebben om kinderen en gezinnen te helpen omgaan met angstaanjagende ziekenhuisomgevingen. Vraag of zo'n specialist beschikbaar is.
Gedurende de test
Hoewel de VCUG een beetje lastig kan zijn, zou het niet bijzonder pijnlijk moeten zijn. Vaak zal de angst voor de procedure opwegen tegen eventuele pijn of ongemak, vooral als de patiënt een kind is.
U of uw kind zal gevraagd worden om op de fluoroscopietafel te liggen. Het onderzoek kan worden uitgevoerd door een radioloog of een gekwalificeerde technoloog, die gedurende het hele onderzoek in de kamer aanwezig zal zijn. Een eerste röntgenfoto (soms een verkenningsfilm genoemd) zal van uw blaasgebied worden genomen.
Een lid van het personeel (meestal een radiologische technoloog of verpleegkundige) zal een Foley (blaas) katheter plaatsen. Dit vereist het reinigen van het genitale gebied en het plaatsen van een dunne katheter in de blaas via de urethra. Een plaatselijke verdoving wordt vaak op de katheter of rond de externe urethra geplaatst. Blaaskatheterisatie is niet comfortabel, maar moet niet te pijnlijk zijn en duurt meestal maar een paar seconden.
Na plaatsing van de katheter wordt uw blaas gevuld met contrast van een fles die aan een infuuspaal hangt. Terwijl je blaas vult, worden röntgenfoto's van je blaas genomen.
Naarmate er meer contrast ontstaat, zult u de aandrang voelen om te plassen en wanneer u het niet meer kunt volhouden, wordt u gevraagd om op de tafel te plassen. Meestal zal er voor dit doel een absorberend kussen onder u zijn geplaatst. Als uw kind de patiënt is, stel hem of haar dan gerust dat het goed is om op de tafel te plassen. Het vullen van de blaas duurt slechts enkele minuten.
Tijdens het urineren worden röntgenfoto's van uw urethra en nieren verkregen. De afbeeldingen laten zien of uw blaas en urethra normaal lijken in grootte en vorm. Extra foto's laten zien of uw urine tijdens het plassen in de juiste richting stroomt, of dat er terugstroom is naar de urineleiders of nieren (vesicoureterale reflux). Uiteindelijke (niet-lege) afbeeldingen worden verkregen wanneer uw blaas leeg is.
Sommige patiënten zullen het om psychologische redenen moeilijk of onmogelijk vinden om in deze situatie te plassen. Als dit het geval is, laat het personeel weten. Ze kunnen nog steeds nuttige diagnostische informatie krijgen door u in staat te stellen het toilet privé te gebruiken en vervolgens direct daarna vervolgfoto's te maken.
De katheter wordt tijdens of na het plassen verwijderd. U mag het toilet indien nodig gebruiken. Dan mag je je aankleden en naar huis gaan.
Na de test
Na ontslag zou u in staat moeten zijn om de normale activiteiten onmiddellijk te hervatten. Vanwege de blaaskatheter voelt u mogelijk een beetje pijn als u het toilet gebruikt. Dit zou over een dag of zo moeten verdwijnen. U moet uw arts op de hoogte brengen als u aanhoudende pijn hebt bij het plassen, koorts, overdreven veelvuldig urineren of bloed in uw urine.Resultaten interpreteren
De resultaten van een VCUG worden meestal geïnterpreteerd door de uitvoerende radioloog en zijn vaak binnen een dag of twee na de procedure beschikbaar. De resultaten worden verzonden naar de arts die u naar de studie heeft verwezen. Veel ziekenhuizen hebben nu webportals waarmee patiënten rechtstreeks toegang hebben tot hun radiologierapporten.
Het radiologieverslag beschrijft de procestechniek. Het kan informatie bevatten zoals de hoeveelheid contrastmateriaal die wordt gebruikt en de tijdsduur dat de fluoroscopie-machine werd gebruikt (fluoroscopietijd). De bevindingen van het rapport kunnen een beschrijving bevatten van de vorm van uw blaas en urethra tijdens het vullen en plassen.
Het rapport zal aangeven of er tekenen zijn van vesicoreterale reflux. Als de urineleiders en nieren werden gezien, geeft het rapport commentaar of het normaal of vergroot leek. Als er na het plassen urineverlies in de blaas is achtergebleven (resten na de mictie), wordt dit in het rapport vermeld.
Opvolgen
Maak een vervolgafspraak om de resultaten met uw arts te bespreken. De VCUG-resultaten vormen een onderdeel van een groter klinisch beeld en er kan geen behandelingsbeslissing worden genomen zonder rekening te houden met uw medische geschiedenis en doelen. Om deze reden is het belangrijk om met uw arts te praten over uw verwachtingen met betrekking tot de behandeling.
Als vesicoureterale reflux wordt gedetecteerd, moet het rapport een opmerking maken over de ernst en of de reflux oorzaak is geweest van verwijding van uw urineleiders van de nieren. In milde gevallen heeft u of uw kind mogelijk geen behandeling nodig. Frequente urineweginfecties kunnen worden behandeld met antibiotica, evenals met dieet- of andere aanpassingen van de levensstijl.
U of uw kind moet waakzaam zijn en eventuele symptomen melden die kunnen wijzen op een urineweginfectie. Follow-up VCUG kan worden uitgevoerd voor surveillance, misschien elke 18 tot 24 maanden. Ernstige gevallen van vesicoureterale reflux kunnen een operatie vereisen.
Een woord van heel goed
Wachten op testresultaten kan veel angst opwekken, of u nu op uw eigen resultaten of die van uw kind wacht. Vergeet niet dat er geen one-size-fits-all-behandeling is, en wat de VCUG ook laat zien, het managementplan zal sterk afhankelijk zijn van uw eigen doelen. Wees open en eerlijk met je artsen. Neem even de tijd om eventuele vragen te noteren. In staat zijn om uw verwachtingen duidelijk onder woorden te brengen bij medisch personeel. Dit zorgt voor het beste resultaat.Wat is Vesicoureteral Reflux?
