Een overzicht van de ziekte van Bucher

De ziekte van Buerger (ook bekend als Thromboangiitis Obliterans) is een zeldzame aandoening en het type vasculitis waarbij ontsteking, zwelling en bloedstolling optreedt in de kleine en middelgrote slagaders en aders rond de handen en voeten. Na verloop van tijd leidt deze vernauwing van de slagaders en aders tot beschadigd huidweefsel, waardoor infectie en in ernstige gevallen gangreen of volledige weefselsterfte ontstaat.

In gevallen van extreem gangreen kan dit leiden tot amputatie van het aangetaste lichaamsdeel. Aangezien de meeste gevallen van de ziekte van Buerger voorkomen bij rokers, komt deze het meest voor in landen waar inwoners zwaar tabak gebruiken, zoals in de Middellandse Zee, het Midden-Oosten en Azië. De ziekte is vernoemd naar Leo Buerger, een Oostenrijks-Amerikaanse patholoog en chirurg die in 1908 de toestand nauwkeurig identificeerde op de berg Sinaï in New York City.

symptomen

Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Buerger zijn:

• bleke, rode of blauw getinte handen en voeten.
• koude handen of voeten.
• hevige pijn in handen en voeten.
• pijn in de onderarmen en benen in rust als gevolg van beperkte bloedtoevoer.
• pijn bij het lopen in de benen, enkels of voeten (meestal in de voetboog).
• zweren of zweren op de handen en voeten die vaak pijnlijk zijn.
• gebrek aan bloedtoevoer naar vingers en tenen bij koud weer (bekend als het fenomeen van Raynaud).
• als slagaders en aderen in de darm worden aangetast, extreme zwaarte en pijn in de buik.
• gewichtsverlies, voor problemen omringende slagaders en aderen in de darm.

Afleveringen van de ziekte van Buerger gebeuren in korte perioden, met symptomen die meestal een tot vier weken aanhouden, en vervolgens tijdelijk afnemen. De ziekte komt voornamelijk voor bij mannen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar oud. Echter, incidenten waarbij vrouwen de diagnose van de ziekte krijgen, beginnen te piekeren, waarschijnlijk als gevolg van de toename van het gebruik van sigaretten bij vrouwen.
Vanwege het ontbreken van bloeddoorstroming veroorzaakt de ziekte van Buerger symptomen voornamelijk beperkt tot ledematen zoals de vingers en tenen, waardoor interne organen onaangeroerd blijven.

Oorzaken

Vrijwel alle patiënten met de diagnose Buerger roken sigaretten of gebruiken andere vormen van tabak. Hoewel onderzoekers niet precies weten wat het verband is tussen tabak en de ziekte van Buerger, wordt aangenomen dat de chemicaliën in tabak de bekleding van de bloedvaten irriteren, waardoor ontsteking en zwelling ontstaat.
Om deze reden lopen degenen die met de hand tabak roken, het grootste risico vanwege de potentie en het gebrek aan filtering van de tabak.
Rokers die een verpakking en een halve dag roken, lopen het grootste risico om de ziekte te krijgen.
Andere minder voorkomende oorzaken van de ziekte van Buerger zijn genetische predispositie en in zeldzame gevallen een auto-immuunziekte waarbij het lichaam om onbekende redenen gezond weefsel aanvalt. Langdurige, chronische tandvleesontsteking kan ook leiden tot de ziekte van Buerger.

Diagnose

Om goed gediagnosticeerd te worden met de ziekte van Buerger, worden een aantal andere ziekten die een beperkte bloedstroom veroorzaken vaak als eerste uitgesloten. Uw zorgverlener zal een grondig onderzoek doen om vast te stellen dat deze andere aandoeningen niet de oorzaak zijn van ontsteking en zwelling in de slagaders en aderen, omdat de behandelplannen voor aandoeningen die niet de ziekte van Buerger zijn, zeer van aard verschillen.
Naast een examen moeten patiënten hun zorgverleners voorzien van een up-to-date geschiedenis van hun tabaksgebruik. Met deze informatie voeren zorgverleners een bloedtest uit en mogelijk een angiografie - een soort hartkatheterisatie waarbij kleurstof wordt geïnjecteerd om de constructie van bloedvaten via röntgenfoto's te zien - hoewel er ook niet-invasieve opties zijn.
Uw zorgverlener zal waarschijnlijk ook een Allen-test uitvoeren om uw bloedstroom in de slagaders die aan uw hand zijn gekoppeld te controleren. Met deze test maak je een stevige vuist om het bloed uit je hand te forceren. Uw arts zal dan op de bloedvaten aan beide zijden van uw pols drukken om langzaam het bloed terug in uw hand te laten stromen en daarbij de kleur van uw hand te noteren. U opent dan uw hand terwijl uw arts de druk op elke slagader loslaat (één tegelijk doen).
De Allen-test laat zien hoe snel de bloedsomloop in je hand je huid terug in zijn normale kleur brengt. Dit geeft inzicht in de gezondheid van uw bloedvaten, omdat een langzame bloedstroom op de ziekte van Buerger kan wijzen.
Wat een patiënt denkt dat de ziekte van Buerger is, is vaak een andere vorm van vasculitis of gerelateerde ziekte, zoals sclerodermie of Takayasu's arteritis. Sclerodermie is een reumatische ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en pijn in de spieren, gewrichten en bindweefsel.
Takayasu's Arteritis is een aparte zeldzame aandoening die wordt geclassificeerd door ontsteking in grote slagaders, zoals het hart en de longen, die vervolgens de bloedstroom door het lichaam beperkt. Beide aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen als de ziekte van Buerger. Dit maakt het belangrijk voor uw zorgverlener om uw volledige gezondheidsgeschiedenis te hebben wanneer u probeert de juiste ziekteverwekkende bloeddoorstromingsproblemen op te sporen.

Behandeling

De symptomen van de ziekte van Buerger zullen alleen verdwijnen wanneer een patiënt stopt met roken of andere vormen van tabaksproducten gebruikt.
In sommige gevallen kan stoppen met tabak resulteren in een volledige remissie van de ziekte en de bijwerkingen.
Medicatie zal de ziekte van Buerger niet behandelen, maar kan vaak helpen de symptomen van de ziekte onder controle te houden (alhoewel ontstekingsremmers en bloedverdunners verschillende mate van succes hebben, afhankelijk van de patiënt). Meer uitgebreide maatregelen zoals chirurgie kunnen nodig zijn om de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden te helpen verbeteren. Dit omvat mogelijke amputatie als bepaalde delen van het lichaam extreme en onomkeerbare weefselsterfte hebben.
De meeste patiënten die vasthouden aan het stoppen met roken, hoeven echter niet langer over te vallen op meer invasieve procedures zoals chirurgie. Voor zeldzame gevallen waarbij patiënten met de ziekte van Buerger geen rokers zijn, kan medicatie worden gebruikt om de bloedvaten te verwijden, bloedstolsels te verminderen, de doorbloeding te verbeteren of zelfs de groei van nieuwe bloedvaten te stimuleren (een meer recente experimentele benadering van de ziekte).
Regelmatige en frequente compressie van de armen, benen en andere getroffen ledematen om de doorbloeding te verbeteren, kan ook deel uitmaken van het behandelplan.

omgaan

De diagnose Buerger krijgen kan eng zijn, maar patiënten moeten troost putten uit het feit dat stoppen met roken en andere tabaksproducten enorme successen oplevert om de ziekte te stoppen. Naast de andere gezondheidsredenen om onmiddellijk te stoppen met roken, moet het vermijden van de symptomen en bijwerkingen van de ziekte van Buerger een belangrijke rol spelen voor mensen die denken aan stoppen met roken en een gezondere levensstijl willen.. 
Hoe de bloedstroom uw gezondheid beïnvloedt