Een overzicht van bursitis

Bursitis is een aandoening waarbij gladde kussens in een gewrichtsruimte, bursa genaamd, ontstoken raken. (In medische terminologie verwijst het achtervoegsel "-itis" naar een ontsteking.)
Alles bij elkaar zijn er meer dan 150 bursae door het hele lichaam gesitueerd. De functie van een bursa is om de wrijving tussen twee oppervlakken te verminderen terwijl ze in verschillende richtingen bewegen. De bursa zelf bestaat uit een dunne zak gevuld met een kleine hoeveelheid synoviale vloeistof die de consistentie van eiwit heeft.
Gezonde slijmbeurzen creëren een bijna wrijvingsloze beweging tussen botten, spieren en pezen terwijl ze bewegen in coördinatie of in oppositie. Als bursitis optreedt, kan de ontstoken zak de beweging hinderen en plaatselijke pijn en zwelling veroorzaken.
Bursitis wordt meestal geassocieerd met repetitieve gewrichtsspanningen. Volgens een onderzoek uit 2012 in Bedrijfsgeneeskunde, mensen die in de bouw of andere soorten handenarbeid werken hebben acht keer meer kans op bursitis dan kantoormedewerkers.

symptomen

Bursitis beïnvloedt vaak de oppervlakkige slijmbeurs van de schouders, knieën, elleboog of heupen. Symptomen kunnen variëren in ernst, maar omvatten meestal pijn, zwelling, stijfheid en warmte. De pijn is meestal erger tijdens en na de activiteit. Stijfheid is het grootst in de ochtend.
Als de slijmbeursontsteking wordt veroorzaakt door een infectie, kunnen hoge koorts (meer dan 100,4 F), rillingen en gegeneraliseerde gewrichts- en spierpijn optreden. Complicaties van septische bursitis omvatten osteomyelitis (botinfectie), bloedvergiftiging (bloedvergiftiging) en shock.

Oorzaken

Bursitis wordt meestal veroorzaakt door een repetitieve overbelastingsblessure of langdurige druk die rechtstreeks op de bursa zelf wordt uitgeoefend. Andere oorzaken zijn een acuut letsel, zoals een contusie of systemische inflammatoire aandoeningen, zoals reumatoïde artritis of jicht..
Septische bursitis, een vorm van slijmbeursontsteking die wordt veroorzaakt door een infectie, kan zich ontwikkelen als bacteriën in een punctie-wond komen of zich verspreiden van nabijgelegen zachte weefsels. Cellulitis is een veelvoorkomende oorzaak van septische bursitis.
Cellulitis is een potentieel levensbedreigende aandoening. Zoek onmiddellijk naar zorg als u een rode, gezwollen huid ontwikkelt die warm en zacht aanvoelt. Rode strepen afkomstig van de plaats van infectie zijn een teken van een medisch noodgeval.

Diagnose

Bursitis kan vaak worden gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis. De bevindingen in overeenstemming met slijmbeursontsteking zijn onder meer:

Tederheid over de slijmbeurs: Een ontstoken slijmbeurs zal meestal zacht aanvoelen. Zelfs degenen die diep in een gewricht liggen, kunnen pijn veroorzaken wanneer druk wordt uitgeoefend.
Pijn met beweging: Wanneer een slijmbeurs ontstoken is, kan elke beweging van het omliggende weefsel een schietende of stekende pijn veroorzaken. Af en toe kan een schurend gevoel, crepitus genaamd, gevoeld worden wanneer normaal gesproken gladde oppervlakken ruw of ongelijk worden.
Zwelling van de slijmbeurs: Als de ontsteking optreedt in een oppervlakkige slijmbeurs (zoals boven de knieschijf of achter de elleboog), zijn de roodheid en zwelling vaak zichtbaar.

Als er een vermoeden van infectie bestaat, wil uw arts mogelijk een monster van synoviale vloeistof uit de aangetaste slijmbeurs krijgen. De vloeistof kan meestal worden geëxtraheerd met een naald en spuit in een procedure die bekend staat als arthrocentesis.
Beeldvormingstests zoals röntgenstralen en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn meestal niet nodig, tenzij er sprake is van een ongeval of letsel.

Behandeling

De behandeling van bursitis hangt grotendeels af van het type bursitis dat u heeft. De primaire doelen zijn het verlichten van fysieke belasting van de slijmbeurs, het verminderen van ontstekingen en het toestaan van voldoende hersteltijd.
De meeste gevallen zullen verdwijnen met conservatieve behandeling. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die vrij verkrijgbaar zijn, zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen), kunnen vaak voldoende pijnverlichting bieden. Naast rust kan het aanbrengen van ijs helpen de zwelling te verminderen, terwijl kortdurende immobilisatie kan worden aanbevolen als er enig bewijs is van schade aan het bindweefsel.
Langdurige immobilisatie wordt vermeden, omdat hierdoor een gewricht kan bevriezen. Immobilisatie moet meer dan een paar dagen duren en moet gepaard gaan met zachte rotatie-oefeningen die één of twee keer per dag worden uitgevoerd.
Hoewel de meeste gevallen binnen enkele dagen of weken verbeteren, zijn er enkele die maanden in beslag kunnen nemen. Chronische bursitis wordt soms behandeld met een injectie met intrabursale corticosteroïden om ontsteking snel te verlichten.
Als bursitis aanhoudt ondanks de juiste behandeling, kan chirurgische excisie vereist zijn. De procedure, bekend als bursectomie, kan worden uitgevoerd als een open operatie (met een scalpel) of als arthroscopisch (met een scoop en insnijdingen). Zodra een slijmbeurs is verwijderd, kan er een nieuwe worden gevormd.
Septische bursitis kan worden behandeld met orale of intraveneuze antibiotica afhankelijk van de ernst van de infectie. Chirurgische drainage kan ook worden gebruikt als zich pus ontwikkelt in en rond de slijmbeurs.

omgaan

Bursitis kan bij sommige mensen voorkomen, vooral als het werd veroorzaakt door repetitieve beweging of langdurige sportletsel. In gevallen zoals deze kan bursitis oplaaien na activiteit of zonder enige reden.
Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om het risico op herhaling of de ernst van een opflakkering te verminderen:

Draag geschikte schoenen. Bursitis van de knie of heup wordt vaak verergerd als uw voetbogen plat zijn of de pronatie (uitlijning) van uw voet abnormaal is. Het juiste paar schoenen goed passen, kan de spanning op de gewrichten van de onderste ledematen aanzienlijk verminderen.
Ondersteun de getroffen joint. Als je van wandelen of tennissen houdt maar bursitis in de knie of elleboog hebt, koop dan een neopreen orthopedische beugel bij je plaatselijke drogisterij en draag hem wanneer je deelneemt aan de activiteit.
Verander je slechte gewoonten. Als je slijmbeursontsteking ontstoken is door de manier waarop je zit of door specifieke bewegingen, neem dan de stappen die je moet doen om die gewoonten af te leren. Dit kan het vinden van alternatieve oefeningen in de sportschool zijn (zoals het gebruik van een Smith-machine in plaats van losse gewichten) of overschakelen naar een stoel die een betere houding bevordert.
Opwarmen voor activiteit. Begin nooit met sporten of enige fysieke activiteit zonder eerst de aangetaste gewrichten uit te rekken en op te warmen.
Zie een fysiotherapeut. Kleine aanpassingen kunnen soms lang bestaande problemen met beweging of houding corrigeren. Een fysiotherapeut is getraind om deze problemen te herkennen, terwijl een ergotherapeut u de hulpmiddelen kan bieden om deze te overwinnen.

Een woord van heel goed

Hoewel bursitis vaak behandeld kan worden met rust en pijnstillers, haal het probleem dan niet weg als het terugkeert of uw beweging beperkt. Bursitis is vaak progressief en kan na verloop van tijd verergeren als het onbehandeld blijft. Hetzelfde geldt als de aandoening wordt veroorzaakt door jicht of reumatoïde artritis.
Vroege diagnose en behandeling kunnen vaak de frequentie of ernst van een bursitisfakkel verminderen. Als er tekenen van een infectie zijn, bel dan onmiddellijk uw arts, vooral als er hoge koorts is, een open wond, toenemende roodheid of warmte, of een soort lozing..
4 Veel voorkomende soorten bursitis