PPI's, SIBO en IBS

Kan uw zuurbrekende medicatie bijdragen aan uw IBS-symptomen? Onderzoekers kijken naar een mogelijk verband tussen het gebruik van protonpompinhibitoren (PPI's) en bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO). Aangezien SIBO wordt verondersteld de reden te zijn achter sommige gevallen van IBS, is elke relatie tussen de drie de moeite van het bekijken waard.

Wat zijn PPI's?

PPI's zijn medicijnen die werken door de afscheiding van maagzuur te onderdrukken. Ze zijn voorgeschreven voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en maagzweren. Hoewel veel PPI's een recept vereisen, zijn er een aantal die vrij verkrijgbaar zijn. Hierna volgen enkele voorbeelden van PPI's:

Aciphex
Dexilent
Kapidex
Nexium
Prevacid
Prilosec
Protonix
Zegerid

Hoewel PPI's over het algemeen als veilig worden beschouwd, lopen ze een klein risico op longontsteking, evenals een mogelijk risico op C difficile infectie.

Wat is SIBO?

SIBO is een aandoening waarbij er een overmatige hoeveelheid darmbacteriën in de dunne darm is. Deze bacteriën werken op de koolhydraten die u eet, wat leidt tot fermentatie en ontsteking in de darmen. Symptomen van SIBO zijn onder andere:

Buikpijn
Opgeblazen gevoel
Diarree
uitzetting
Winderigheid

De link tussen IBS en SIBO blijft een beetje controversieel. Dit is gedeeltelijk het gevolg van problemen met een nauwkeurige diagnose van SIBO. Een meer definitieve diagnose kan worden gesteld door een directe weefselkweek te nemen, maar in de praktijk zullen patiënten eerder worden gediagnosticeerd met behulp van een waterstofademtest, een minder invasieve maar minder betrouwbare test. Hoewel sommige schattingen vrij hoog uitvallen in termen van een overlapping tussen IBS en SIBO, is het waarschijnlijker dat SIBO een rol speelt in slechts een deel van de IBS-patiënten.
Het andere probleem is dat niet iedereen het ermee eens is dat SIBO een ziekte is. Veel mensen kunnen zonder symptomen SIBO hebben. Daarom is SIBO nog niet goed begrepen en het meest dat kan worden gezegd is dat het een observatie is die bij gelegenheid wordt gebruikt om de symptomen van een persoon te diagnosticeren..

Onderzoek naar een mogelijke verbinding tussen PPI-gebruik en SIBO

De theorie dat PPI-gebruik bijdraagt aan de ontwikkeling van SIBO is gebaseerd op het feit dat maagzuur een van de factoren is die dient om een overgroei van bacteriën in de dunne darm te voorkomen. Daarom kan het verminderde maagzuur als gevolg van PPI-gebruik, terwijl het wordt gebruikt om maagzuur en maagzweren te behandelen, stroomafwaarts problemen in het verteringsproces veroorzaken.
Onderzoek heeft inderdaad aangetoond dat een afname van maagzuur de hoeveelheid bacteriën in de dunne darm kan verhogen. Wat niet zo duidelijk is, is of deze toename resulteert in de ontwikkeling van SIBO en de symptomen ervan.
In één onderzoek bleek ongeveer de helft van de patiënten die op lange termijn PPI's gebruikten positief voor SIBO. Hun symptomen namen in de loop van de tijd de neiging om ernstiger te worden, met symptomen die gedurende de eerste zes maanden als mild begonnen, maar na verloop van tijd matig en ernstig werden. Opzwellen en diarree waren de primaire gemelde symptomen, terwijl een klein percentage van de patiënten constipatie en buikpijn rapporteerde.
In een kleinere studie kregen personen die niet-erosieve GERD (NERD) hadden en die geen darmklachten rapporteerden een PPI gedurende zes maanden. Na acht weken behandeling klaagde bijna de helft van de patiënten over een opgeblazen gevoel, terwijl kleinere aantallen klaagden over winderigheid, buikpijn en diarree. Na zes maanden behandeling, beoordeelde ongeveer een kwart van de patiënten positief voor SIBO met een ademtest en ongeveer een vijfde van de patiënten voldeed aan de criteria voor een IBS-diagnose.
Een meta-analyse over het onderwerp toonde aan dat er bewijs was voor een PPI / SIBO-koppeling in onderzoeken die weefselkweken gebruikten voor het diagnosticeren van SIBO, maar niet in patiënten die een ademtest gebruikten. Het is duidelijk dat meer onderzoek nodig is, met wat meer consistentie in termen van hoe SIBO wordt gediagnosticeerd.

Het komt neer op

Totdat SIBO beter wordt begrepen of er meer definitieve diagnostische tests worden ontwikkeld, kan niet worden geconcludeerd dat er een PPI / SIBO / IBS-verbinding bestaat. Als u zich zorgen maakt over een verband tussen uw PPI en uw IBS, bespreek dit dan met uw arts.