Overzicht van cutane Leishmaniasis huidziekte
Het veroorzaakt huidlaesies, maar Cutane Leishmaniasis is niet zo slecht als het zou klinken.
Leishmaniasis wordt vaak gezien als een gevaarlijke ziekte. Soms is het zo. Maar meestal niet de huidvorm. Cutane leishmaniasis is geen viscerale leishmaniasis. Cutane Leishmaniasis doodt niet. Visceral wel. Omdat beiden Leishmaniasis worden genoemd, zijn ze vaak verward.
De twee verschillende soorten Leishmaniasis worden veroorzaakt door verschillende soorten (van de 21 soorten die mensen infecteren). En dus is er vaak een ongegronde angst voor Cutane Leishmaniasis (CL of soms kortweg Cutaneous Leish). De meeste gevallen van Leish in Syrië zijn Cutaan. (Beyond VL en CL, er is ook mucocutaneous, die meestal te vinden is in Brazilië, Peru en Bolivia.) Er kunnen zich regelmatig gevallen voordoen, vooral in het Midden-Oosten.)
Wat doet Cutane Leishmaniasis?
Cutane Leish wordt beschreven als een huidinfectie die "zelfherstellend is en meestal een depressief litteken achterlaat". Dat wil zeggen dat Cutane Leish een onooglijke knobbel / depressie van de huid veroorzaakt die gewoonlijk zonder behandeling verdwijnt. Het is meestal niet pijnlijk. Het kan pijnlijk worden als het superbesmet met bacteriën is of over een gewricht gaat. Het doet niet veel meer dan dat.
Hoe verspreidt het zich?
Sandfly bijt. Specifieke soorten Sandflies zijn nodig om de parasieten die Leish veroorzaken te verspreiden. Soms gaat de parasiet van dier naar sandfly naar persoon. Op andere momenten springt het persoon om te sandfly naar persoon.
Twee Leish-parasieten die CL verspreiden, kunnen zich op verschillende manieren verspreiden met verschillende zandvliegen. Heel specifiek, de parasiet Leshmania major wordt overgedragen door sandfly Phlebotomus papatasi van een dier naar mensen. De parasiet Leishmania. tropica wordt overgedragen door sandfly P. sergenti van persoon tot persoon.
Dit betekent dat als iemand zou verhuizen van Syrië naar de VS, ze de infectie niet zouden verspreiden omdat de zandvliegen niet aanwezig zouden zijn.
In zeldzame gevallen kan het echter worden verspreid door bloedtransfusie.
Wat is het probleem?
(a) Niemand houdt van een litteken
(b) Niemand houdt van de ideeën van een littekeninfectie die besmettelijk is. (Gelukkig is het alleen maar besmettelijk door een beet van een zandvlieg)
(c) Hoge percentages Leish kunnen wijzen op problemen met sanitaire voorzieningen en afvalverwijdering, ontbreken van sproeien voor zandvliegen (of muggen) en overbevolking waardoor zandvliegen Leish kunnen reproduceren en verspreiden tussen mensen of tussen mensen en zoogdieren (zoals ratten).
Hoe was de situatie in Syrië??
Cutane Leish, veroorzaakt door L tropica, was vooral endemisch in Aleppo - en sommige L-mazen. Syrië zag 30.000 gevallen per jaar voor de oorlog en het is tijdens de oorlog (en lang daarvoor, eigenlijk) toegenomen. Het is dus niet verrassend dat sommige mensen Leish hadden.
Irak had al Leish - L major (en meer Visceral). Libanon heeft met name te maken gehad met deze plotselinge invoer van Leish nadat hij er tien jaar lang van was vrijgelaten. ze hadden helaas een compatibele zandvlieg. (Griekenland heeft ook een geschiedenis van het hebben van dezelfde soort Leish als Aleppo heeft gehad - ruim voor dit alles).
Hoe wordt het behandeld?
Cutane Leish wordt vaak behandeld met meerdere directe injecties.
Zorg voor CL-patiënten - zelfs in de VS - kan betekenen gewoon doen wat het beste is en gewoon kijken naar de laesie genezen op zichzelf zonder behandeling. De specifieke behandelingen voor Leish zijn niet de gemakkelijkste. Risico's kunnen opwegen tegen de voordelen, vooral voor behandelingen die systemisch zijn en niet in de laesie worden geïnjecteerd. Veel laesies kunnen eenvoudig worden bedekt met gaas dat bacteriële contaminatie kan helpen voorkomen. Veel laesies worden echter behandeld met injecties van zeer specifieke medicijnen direct in de laesies. (Specifiek, meglumine antimoniat intralesionale behandeling). Deze injecties moeten mogelijk wekelijks worden gedaan totdat de casus is opgelost. Dit wordt met name gedaan voor laesies op het gezicht, vooral op de oogleden.
Is er weerstand of langdurige gevallen?
Er is ook bezorgdheid geweest over het vergroten van de weerstand. L tropica, de soort uit Aleppo, staat ook bekend als zijnde waarschijnlijker chronisch dan andere soorten en er zijn meldingen van meer gevallen die resistent zijn tegen behandeling.
Is er viscerale leishmaniasis?
Er dient ook te worden opgemerkt dat er incidentele gevallen zijn gemeld van viscerale leishmaniasis. Dit was zeldzaam. 17 zaken in Syrië in 2008. Irak heeft veel meer gehad. Onder vluchtelingen in Syrië waren 2 van de bijna 1000 Visceral. Het is moeilijker om een diagnose te stellen, maar als dit wordt gevonden, zou dit een ander probleem zijn.
Wat zijn de stappen om Sandflies te vermijden?
Om te voorkomen dat Leish zich verspreidt, moeten Sandflies stoppen met het bijten van geïnfecteerde mensen en mensen om hen heen.
Hoe doe je:
- Sandfly Vector Control (mogelijk sproeien)
- Afvalverwijdering - stopt met Sandfly-broedplaats en ratten (die L-maaswijdte verspreiden)
- Bed Nets (niet allemaal hierover, WHO voor)
- Vermijd overmatige crowding (zoals zandvliegen kunnen van bloedmaaltijd naar bloedmaaltijd springen)
- Medische aandacht zou gevallen kunnen verminderen, zoals de Leish die in Syrië werd gevonden, grotendeels menselijk verspreidde tot zandvlieg tot mens (anthroponoticum). Langere gevallen blijven in de gemeenschap gebeten worden, hoe langer Leish zich zal verspreiden.
