Een overzicht van veneuze insufficiëntie

De functie van je aderen is om bloed van je organen terug naar je hart te brengen. Omdat je benen ver onder je hart zijn, moet het bloed in een opwaartse richting door je beenaderen stromen. Om ervoor te zorgen dat dit bloed niet naar beneden stroomt, hebben uw benen eenrichtingsventielen. Het is wanneer deze kleppen niet goed functioneren dat er veneuze insufficiëntie optreedt, omdat een deel van het bloed terug naar beneden zal blijven stromen en zich in de aderen verzamelt, waardoor symptomen ontstaan.

Veneuze insufficiëntie is een veel voorkomende aandoening en treft naar schatting 40 procent van de volwassenen. De kans dat u veneuze insufficiëntie heeft, neemt toe naarmate u ouder wordt. Het komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Bovendien, hoewel veneuze insufficiëntie ook uw bovenste ledematen (armen) kan treffen, komt het meestal voor in de onderste ledematen (benen)..
Andere namen voor veneuze insufficiëntie zijn diepvene incompetentie, chronische veneuze ziekte of chronische veneuze insufficiëntie.

symptomen

De meeste symptomen van veneuze insufficiëntie zijn mild, maar gevorderde stadia van de aandoening kunnen ernstiger complicaties veroorzaken. Hier zijn enkele van de meest voorkomende tekenen dat u deze aandoening heeft:

Zwaarte in je been (len)
Zwelling in de aangedane been (len)
Pijn en / of vermoeidheid in de aangedane been (nen)
Spataderen, dat zijn aderen die zijn vergroot, verwrongen, meestal blauwig en zichtbaar vanaf het huidoppervlak
Een sterke drang om je benen te bewegen om ongemakkelijke sensaties / gevoelens in je benen te verlichten, ook bekend als rustelozebenensyndroom
Pijnlijke onwillekeurige krampen in de benen of spasmen
Jeukende huid
Verdonkerde, harde en / of leerachtige huid op de aangedane benen

In ernstige of gevorderde gevallen van veneuze insufficiëntie, kunnen huidzweren of open zweren zich ontwikkelen op de onderste delen van uw benen, meestal in de buurt van uw enkels. Deze zweren worden veneuze stasiszweren genoemd.
Deze zweren treden op wanneer de bloeddruk en zwelling toenemen tot een punt waar uw haarvaten (kleine bloedvaten) barsten of beschadigd raken, wat leidt tot bloedlekkage in de omgeving. De huid daar krijgt dan geelachtige en roodachtige vlekken die zichtbaar zijn onder de huid en hij zal ook erg gevoelig worden voor beschadiging.
Verder kunnen deze beschadigde capillairen samen met de zweren weefselontsteking veroorzaken. Helaas zijn niet alleen veneuze stasiszweren moeilijk te genezen, je zou ook ernstige complicaties kunnen ontwikkelen.
De ernstigste complicatie van deze ulcera is een infectie die, indien niet correct behandeld, zich kan verspreiden en cellulitis kan veroorzaken - een mogelijk levensbedreigende aandoening.

Oorzaken

Veneuze insufficiëntie wordt veroorzaakt door aderkleppen die niet goed werken of een verstopping in de aderen. Wanneer dit gebeurt, stroomt het bloed terug in de benen in plaats van omhoog naar het hart. De stroom in de verkeerde richting is ook bekend als veneuze reflux.
Specifieke dingen die veneuze insufficiëntie kunnen veroorzaken zijn:

Een bloedstolsel in de diepe aderen van je benen. Deze aandoening staat bekend als diepe veneuze trombose (DVT) en is de meest voorkomende oorzaak van veneuze insufficiëntie. In dit geval blokkeert het stolsel de normale bloedstroom, waardoor de druk in de aderen toeneemt en dit veroorzaakt spanningen in de bochten en beschadigt uiteindelijk de aderkleppen..
Staan of zitten voor lange tijd kan de aderafsluiters verzwakken.
Soms maakt het gewoon deel uit van het normale verouderingsproces.
Aangeboren afwijkingen in de aderkleppen. Wat dit betekent is dat het probleem met de kleppen vanaf de geboorte aanwezig was.
Gebrek aan lichaamsbeweging of verminderde mobiliteit om een aantal redenen, zoals letsel of veroudering.
In zeldzame gevallen wordt veneuze insufficiëntie veroorzaakt door bekkentumoren.

Soms is er geen traceerbare reden waarom uw aderafsluiters zwak worden of niet goed werken.
Er zijn enkele risicofactoren geassocieerd met veneuze insufficiëntie. Je loopt een hoger risico dan de gemiddelde persoon van het ontwikkelen van veneuze insufficiëntie als je in een van deze categorieën valt:

Het syndroom van May Thurner hebben
Vrouwelijk zijn
Een aderblessure hebben
Neem deel aan langdurig staan of zitten
Zwanger zijn
Roken
Een familiegeschiedenis van spataderen hebben
Een zittend leven leiden
Over de leeftijd van 50 zijn

Hoe weet ik of ik diepe-veneuze trombose heb?

Diagnose

Om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren, zal uw arts uw medische geschiedenis in overweging nemen en een volledig lichamelijk onderzoek naar u uitvoeren, met een bijzondere nadruk op uw benen.
Tijdens dit lichamelijk onderzoek kan uw arts ook een apparaat gebruiken dat een Doppler wordt genoemd om te helpen bij de diagnose. Uw arts kan u ook vragen om informatie te verstrekken over de medische geschiedenis van uw familie.
Tests die kunnen worden bevolen om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren omvatten:

Duplex echografie

Deze test, ook wel een vasculaire echografie genoemd, wordt gebruikt om te controleren hoe goed uw aderkleppen werken. Deze test gebruikt geluidsgolven om te bepalen hoe snel bloed in je aderen stroomt (en in welke richting) en produceert een beeld van je aderen, met als doel te ontdekken wat de werkelijke oorzaak / bron van je veneuze insufficiëntie is. Dit wordt algemeen beschouwd als de beste test om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren

Magnetic Resonance (MR) Venography

Deze test kan worden gebruikt om beelden van uw veneuze systeem te verkrijgen en te controleren of u diepe veneuze trombose heeft, dat wil zeggen een bloedstolsel in uw diepe aderen. Het gebruik van een MR venografie-test is beperkt, omdat als u een metalen implantaat in uw lichaam heeft (zoals gebruikelijk bij veel ouderen), u het niet kunt ondergaan.

CT (Computertomografie) Venografie

Deze test wordt over het algemeen gebruikt om beelden te verkrijgen van delen van uw veneuze systeem die moeilijk te zien zijn met een duplex-echografie, hetzij als gevolg van de feitelijke locatie van de verstopping of vanwege overmatige zwelling. Het wordt ook minder vaak gebruikt dan duplex-echografie omdat het duurder is en u blootstelt aan wat straling en contrastkleurstof.

flebografie

Dit is ook bekend als venografie en is een invasieve methode voor diagnose waarbij contrastkleurstof via een katheter in uw aderen wordt gespoten. Uw arts zal deze test waarschijnlijk niet bestellen, tenzij uw diagnose met een duplex echografie niet doorslaggevend was of als u op het punt staat om een operatie te ondergaan voor deze aandoening en uw aderlijke systeem moet worden uitgezet.
Er zijn twee soorten flebografie - oplopend en aflopend. De eerste wordt gebruikt om te controleren op DVT, terwijl de laatste wordt gebruikt om te controleren op defecten in uw aderkleppen.
Met uitzondering van de flebografie, zijn deze tests pijnloos en moeten ze worden uitgevoerd terwijl u staat, en als u dit gedurende een lange periode niet kunt doen, zijn uw resultaten wellicht onnauwkeurig.
Deze tests die kunnen worden uitgevoerd, helpen uw arts ook te beslissen welke behandelingsmethode voor u het beste is.

Behandeling

Omdat het belangrijkste probleem met veneuze insufficiëntie gebrek aan goede doorbloeding in de goede richting is, zijn de behandelingen hiervoor erop gericht - het bloed in je aderen laten stromen. Uw arts zal een behandelplan opstellen om uw veneuze insufficiëntie te behandelen.
Het behandelplan houdt rekening met:

Jouw leeftijd
Hoe geavanceerd je veneuze insufficiëntie is, en de vooruitzichten
De symptomen die u ervaart
De huidige medicijnen die u gebruikt. Dit is belangrijk omdat bepaalde medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, mogelijk negatieve interacties hebben met degene die u momenteel gebruikt.
Uw algemene gezondheid en welzijn

Zelfzorgopties

Uw arts kan u instrueren om:

Draag compressiekousen. Uw arts zal echter waarschijnlijk geen compressiekousen of een soort compressietherapie voorschrijven als u veneuze ulcera heeft die geïnfecteerd zijn of als u een medische voorgeschiedenis van congestief hartfalen heeft.
Meer oefenen. Kuitspierpomp oefeningen in het bijzonder kunnen worden aanbevolen.
Houd uw benen hoog (voeten boven de dijen) om zwelling en druk in de benen te verminderen en de doorbloeding te verbeteren
Vermijd langdurig staan of zitten.

geneesmiddel

Uw arts kan ook een of meer van de volgende geneesmiddelen voor u voorschrijven:

diuretica: Diuretica, ook wel waterpillen genoemd, zijn medicijnen die worden gebruikt om overtollig vocht via de nieren uit het lichaam te halen. Ze kunnen worden voorgeschreven om de eventuele zwelling in verband met uw veneuze insufficiëntie te helpen spenen.
antibiotica: Als u open zweren heeft als gevolg van uw veneuze insufficiëntie, kan uw arts antibiotica voorschrijven om deze te behandelen indien geïnfecteerd.
pentoxifylline: Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven in combinatie met compressietherapie om veneuze ulcera sneller te genezen.
Anticoagulatie medicatie: Ook bekend als bloedverdunnende medicatie, kunnen anticoagulantia worden voorgeschreven.

Medische behandelingen

Endoveneuze laserablatie: Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van laserwarmte door een katheter of canule om de aangetaste aderen op te warmen en af te dichten. Als het bloed eenmaal niet meer door die aderen kan stromen, is daar minder bloed aanwezig. Vervolgens wordt de stroom verbeterd, omdat het bloed wordt omgeleid naar andere gezonde / goed functionerende aders. Endoveneuze laserbehandeling verwijdert ook spataderen en helpt om veneuze ulcera te genezen. Lokale anesthesie wordt gebruikt voor deze procedure.
Radiofrequente ablatie: Dit komt sterk overeen met endoveneuze lasertherapie, met als enig verschil dat radiofrequentie-energie de bron van warmte is in plaats van lasers..
sclerotherapie: In deze procedure worden uw aangetaste aderen geïnjecteerd met speciale chemische oplossingen. Deze chemicaliën zullen dan de aderen doen litteken, opzwellen en van dichtbij afsluiten. Bloed dat eerder werd gebruikt om er doorheen te gaan, wordt omgeleid naar andere gezonde aderen en zichtbare spataderen verdwijnen of vervagen op zijn minst aanzienlijk.

Chirurgie

Er zijn verschillende chirurgische opties die uw arts voor u kan aanbevelen:

ligatie: Bij deze chirurgische ingreep worden de aangetaste bloedvaten afgebonden zodat er geen bloed meer doorheen kan. Als de veneuze insufficiëntie zeer geavanceerd is en de aders ernstig zijn aangetast, kunnen de aders worden verwijderd. Dit verwijderingsproces staat ook bekend als "aderstripping".
Chirurgische reparatie: Dit houdt in dat de aangetaste bloedvatventielen chirurgisch worden hersteld. Dit kan op vele manieren worden gedaan, en de meest voorkomende is valvuloplastiek, waarbij de klep wordt aangehaald en gerepareerd met hechtingen.
Subfasciale endoscopie Perforatoroperatie: Deze procedure wordt gebruikt om veneuze insufficiëntie te behandelen als de beschadigde aderen perforatoraders zijn, die de oppervlakkige aderen verbinden met de diepe aderen in uw lichaam. Kleine incisies worden gemaakt in uw kuit en deze perforatoraders worden geblokkeerd met behulp van chirurgische clips.
Aderomleiding: Dit houdt in dat chirurgisch gezonde aderen uit een deel van het lichaam worden verwijderd en getransplanteerd naar het deel van het lichaam waar de aderen worden aangetast door veneuze insufficiëntie, en de bloedtoevoer naar de pas getransplanteerde aderen wordt omgeleid. Deze optie wordt niet vaak gebruikt, tenzij andere behandelingen niet succesvol zijn geweest.

omgaan

Veneuze insufficiëntie is meestal een chronische aandoening, wat betekent dat als je het hebt, je er waarschijnlijk de rest van je leven mee zult leven. Behandelingen hiervoor verminderen voornamelijk uw symptomen en elimineren ze meestal niet volledig, dus u zult een paar veranderingen in uw levensstijl moeten aanbrengen. Afgezien van stoppen met roken en proberen een actievere levensstijl te leiden, moet u mogelijk aanpassingen aanbrengen in de manier waarop u uw dagelijkse werk uitvoert..
Als uw baan bijvoorbeeld vereist dat u langdurig zit of staat, is het noodzakelijk om alternatieven te vinden die nog steeds efficiënt zijn. Of als je gewend bent om thuis zwaar huishoudelijk werk te doen, moet je daar misschien wat aan doen. Als u bespreekt hoe uw huidige levensstijl met uw arts is gestructureerd, kunt u allebei beslissen over de noodzakelijke en haalbare wijzigingen die u mogelijk moet aanbrengen..

Een woord van heel goed

Het is normaal om je angstig of zelfs bezorgd te voelen als je bent gediagnosticeerd met veneuze insufficiëntie. Het is echter meestal niet levensbedreigend en met het juiste behandelplan ontworpen door uw arts (en natuurlijk gevolgd door u), zou het prima moeten zijn. Meld eventuele veranderingen in uw symptomen aan uw arts om te voorkomen dat de aandoening vordert en verergert. En tot slot, zorg ervoor dat u de belangrijke veranderingen in levensstijl, met name meer oefeningen, in uw dagelijkse routine opneemt.