Wat is een elektro-encefalogram (EEG)?
Doel van de test
Een EEG is een meting van de continue elektrische activiteit van de hersenen. Dit wordt gedetecteerd via kleine metalen schijven, elektroden genoemd, die in gestandaardiseerde patronen op de hoofdhuid zijn geplaatst. Elke elektrode heeft draden die aan een computer worden bevestigd, hoewel volgens de Epilepsy Foundation of America (EFA) draadloze systemen steeds vaker worden gebruikt. De elektroden detecteren elektrische activiteit geproduceerd door de hersenen en verzenden deze informatie naar een computer, waar het elektronisch wordt verwerkt en opgeslagen of uitgeprint. Hersenengolven worden geregistreerd als kronkelige lijnen genoemd sporen, en elk spoor vertegenwoordigt een ander gebied in de hersenen.EEG's worden meestal gebruikt om de aanwezigheid of het risico op aanvallen te evalueren - abnormale elektrische ontladingen in de hersenen die verwarring, opwinding, ongecontroleerde bewegingen, hallucinaties en zelfs instorting kunnen veroorzaken. Als u wordt geëvalueerd voor epilepsie, zal uw neuroloog zoeken naar patronen op uw EEG, epileptiform genaamd, die zich kunnen manifesteren als spikes, scherpe golven of spike-and-wave-ontladingen. Als er abnormale activiteit op uw EEG optreedt, kan het spoor aantonen waar in uw brein de aanval vandaan kwam.
Als je bijvoorbeeld gegeneraliseerde aanvallen hebt, wat betekent dat ze beide kanten van je hersenen betrekken, zullen er waarschijnlijk spike-and-wave-ontladingen in je hersenen zijn. Als je focale aanvallen hebt, wat betekent dat ze slechts één gebied van je hersenen omvatten, zullen er spikes en / of scherpe golven te zien zijn op die specifieke locatie.
Hoewel de primaire reden dat een EEG wordt gedaan, is om epilepsie te diagnosticeren, heeft de test vele andere toepassingen. Deze omvatten het zoeken naar abnormale hersenactiviteit die kan worden veroorzaakt door:
- Een hoofdletsel
- Een hersentumor
- Een infectie zoals encefalitis (ontsteking van de hersenen die meestal wordt veroorzaakt door een virus)
- Beroerte
- Slaapstoornissen veroorzaakt door toevallen. Voor dit doel kan een EEG worden gedaan in combinatie met een standaard slaaponderzoek, een polysomnogram genaamd, dat slaapstadia en -cycli bewaakt om verstoringen in slaappatronen te identificeren, en waarom ze kunnen voorkomen. Bij mensen met abnormale bewegingen of gedrag tijdens de slaap kan het belangrijk zijn om aanvallen als mogelijke oorzaak uit te sluiten.
Iemand in een medisch geïnduceerde coma kan continue hersengolfbewaking hebben met behulp van een EEG om ervoor te zorgen dat ze het juiste niveau van anesthesie krijgen. Een patiënt die een hersen- of vaatchirurgie ondergaat, kan worden gecontroleerd met een EEG om ervoor te zorgen dat de operatie geen blijvende schade veroorzaakt.
Soorten EEG
Er zijn verschillende soorten elektro-encefalogrammen, evenals verschillende versies van elk. Je ervaring zal gebaseerd zijn op jouw specifieke situatie. Over het algemeen gesproken zijn er echter twee basistypen van EEG:- Routine EEG: Deze basistest wordt meestal gedaan nadat iemand voor de eerste keer een aanval heeft gehad. Dit wordt idealiter binnen 24 uur uitgevoerd, daarom is het belangrijk om noodhulp te bellen of direct naar een ziekenhuis-ER te gaan als u of iemand anders een aanval heeft. Een routine-EEG kan worden uitgevoerd met of zonder videobewaking, waarbij u tijdens de test op video wordt opgenomen om te zien of u abnormale hersengolven heeft tijdens specifieke bewegingen of activiteiten.
- Ambulante EEG: Deze test maakt gebruik van apparatuur die een persoon draagt, zodat hersenactiviteit continu kan worden vastgelegd terwijl ze hun normale activiteiten uitvoeren. Het kan met video worden gedaan zolang er een andere persoon is om het opnemen te doen.
Risico's en contra-indicaties
Voor de meeste mensen is een EEG volkomen veilig en brengt het geen significante risico's met zich mee. Merk op dat de elektroden die voor een EEG worden gebruikt alleen elektrische ladingen oppikken; ze geven geen elektriciteit af en zijn onschadelijk.In zeldzame gevallen kan een EEG aanvallen veroorzaken bij een persoon met een epileptische aandoening, die wordt veroorzaakt door diepe ademhaling of flitsende lichten of als de persoon minder of geen van zijn medicijnen voor de test heeft gebruikt. Wees gerust, u zult hier zeer zorgvuldig op worden toegezien en onmiddellijk worden behandeld met een snelwerkend anti-epilepticum als het u overkomt. Er zullen ook zuurstof en andere veiligheidsapparatuur in de buurt zijn in het geval van een langdurige aanval.
Als u gedurende langere tijd in een ziekenhuis wordt getest en het risico loopt op ernstige aanvallen, kunnen tijdens de test andere voorzorgsmaatregelen worden genomen. Er kan bijvoorbeeld een riem om je middel worden geplaatst om te voorkomen dat je valt of je mag niet rondlopen. Mensen die echt het risico lopen gewond te raken tijdens een aanval, kunnen zelfs uitgerust worden met wanten zodat ze zichzelf niet krabben, of een beperking om te voorkomen dat ze uit bed klimmen. De zijkanten van het bed kunnen opgevuld zijn.
Vóór de test
Als u een EEG gebruikt, helpt de volgende informatie u om u voor te bereiden op de test.timing
De lengte van uw encefalogram hangt af van het type test dat u gebruikt.In het algemeen kan een routine-EEG binnen een periode van 20 tot 30 minuten als poliklinische procedure duren, of zelfs 24 uur tot meerdere dagen in een ziekenhuis, zodat hersengolven tijdens de slaap kunnen worden gemeten. Dit wordt ook wel een verlengde of 24-uurs EEG. Geef in beide gevallen extra tijd voor het inchecken en de testvoorbereiding (30 tot 60 minuten zou voldoende moeten zijn).
Een ambulante EEG kan zo kort zijn als een dag of zoveel als drie dagen.
Vaak worden EEG's benoemd op basis van de benodigde opnametijd (twee uur EEG, 24 uur EEG). Als uw arts u dit niet vertelt, vraag dan hoe lang uw test van start tot eind zal duren, zodat u kunt plannen.
Plaats
In de meeste gevallen is een EEG-test een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd in een spreekkamer, ziekenhuis, laboratorium of kliniek. In sommige gevallen van uitgebreide monitoring, moet u mogelijk enkele dagen in het ziekenhuis worden opgenomen.Als u een ambulante EEG heeft, zal deze thuis plaatsvinden.
Wat te dragen
Aangezien je een tijdje zult zitten of liggen, moet je iets dragen dat je in staat stelt om dat comfortabel te doen. Kies een top die knoppen of ritsen dichttrekt, zodat je niets over je hoofd hoeft te trekken. Je kunt sieraden dragen, maar houd er rekening mee dat grote of hangende oorbellen in de weg kunnen zitten, afhankelijk van waar de elektroden zijn geplaatst. Als u 's nachts of langer wordt opgenomen in het ziekenhuis, verandert u in een ziekenhuisjas.Eten en drinken
Op de dag van een EEG, of gedurende minstens acht tot 12 uur van tevoren, mag u niets eten of drinken dat cafeïne bevat, zoals koffie, thee of cola, omdat dit de test kan beïnvloeden. Het is echter belangrijk dat u de nacht van tevoren of de dag van uw test niet vastlegt. Een lage bloedsuikerspiegel kan uw resultaten beïnvloeden.Als u voorgeschreven medicijnen gebruikt of regelmatig zelfzorgmiddelen of -supplementen, waaronder kruidenremedies, gebruikt, zorg dan dat uw arts dit weet. De meeste medicijnen zijn prima te nemen voor een EEG, maar alles wat als een kalmerend middel werkt, kan de test verstoren. (In sommige gevallen kan een kalmerend middel worden toegediend om een patiënt die een EEG-relaxatie ondergaat te helpen, en het is belangrijk dat die dosis specifiek is.)
Als u een epileptische aandoening heeft waarvoor u medicatie gebruikt, kan het zijn dat u wordt gevraagd om uw dosis te verlagen of helemaal niet uw recept in te nemen voorafgaand aan de test om abnormale hersenactiviteit "op te wekken". Volg de instructies van uw arts.
Kosten en ziektekostenverzekering
Als u een ziekteverzekering hebt, wordt uw EEG gedekt zolang dit medisch noodzakelijk wordt geacht volgens de voorwaarden van uw polis. Natuurlijk bent u mogelijk verantwoordelijk voor copay of co-assurantie (meestal 10 tot 50 procent van de totale kosten, als u uw eigen risico niet hebt voldaan).De kosten van een EEG hangen af van het type test dat u hebt, waar de procedure plaatsvindt, de regio van het land waarin u woont en andere factoren. Over het algemeen zal een standaard in-office EEG variëren van ongeveer $ 200 tot $ 800 of meer; als videobewaking wordt opgenomen of de test wordt verlengd of 's nachts plaatsvindt in een ziekenhuis, kan het totaal $ 3000 of meer bedragen. Sommige ziekenhuizen bieden kortingen tot 30 procent voor patiënten die geen ziekteverzekering hebben of die uit eigen zak betalen voor een EEG; vraag het gerust.
Een ambulant EEG loopt meestal van $ 500 tot meer dan $ 3.000. Het gemiddelde ligt rond de $ 780.
Wat mee te brengen
Als u weet dat u een kalmerend middel voor uw EEG krijgt, moet u iemand meenemen om u daarna naar huis te brengen of een pick-up te regelen.Als u weet dat u vele uren in het ziekenhuis of op de testsite verblijft en niet hoeft te slapen, wilt u misschien iets doen om te doen, zoals een boek om te lezen. U kunt mogelijk uw mobiele telefoon, tablet of laptop gebruiken, maar vraag het eerst.
Andere Overwegingen
Als u tijdens uw gewone EEG zou moeten slapen, kunt u de instructie krijgen om slechts vier of vijf uur, of helemaal niet, de avond ervoor te slapen. Als alternatief kan uw arts u vroeg in de ochtend laten gaan voor uw EEG, als u nog steeds slaperig bent.U moet uw haar de nacht ervoor of de ochtend van de test wassen, zodat uw hoofd en haar schoon zijn en vrij van natuurlijke oliën, waardoor het moeilijk kan worden voor de elektroden om zich aan uw hoofdhuid te hechten. Gebruik om dezelfde reden geen conditioner, haarspray of andere stylingproducten.
Tijdens de test
Hoe elke test wordt uitgevoerd, is afhankelijk van het type dat wordt uitgevoerd.Routine EEG
Pre-Test: Wanneer u incheckt voor uw EEG, wordt u waarschijnlijk gevraagd een toestemmingsformulier voor de test te ondertekenen. U wordt dan naar een testkamer gebracht waar een technicus de EEG zal toedienen. Als u zich in een ziekenhuis bevindt, kunt u worden opgenomen in een epilepsiebewakingseenheid.De ruimte waar de test plaatsvindt, is stil en zwak verlicht, zodat u zo ontspannen mogelijk kunt blijven. Soms wordt hiervoor een kalmeringsmiddel gegeven. De technicus laat je ofwel achterover leunen in een ligstoel of op een bed gaan liggen. Ze zal je hoofd meten om de elektroden op de juiste plekken te plaatsen, die ze zal markeren met een speciaal waskrijt.
Vervolgens zal de technicus de elektroden bevestigen, in totaal ongeveer 16 tot 25. Ze kan voorzichtig elk gebied scrubben waar een elektrode wordt geplaatst met een crème die mild schurend is, waardoor de schijf beter blijft plakken en de kwaliteit van de opname verbetert. Elke elektrode wordt bevestigd met een speciale pasta die, net als de was en crème, zonder probleem uit je haar zal spoelen.
Soms wordt een dop met de elektroden die al is bevestigd gebruikt.
Tijdens de test: Als de elektroden op hun plaats zitten, laat de technicus u uw ogen sluiten en ontspannen. Ze kan je aanraden om diep adem te halen. Het is belangrijk om heel stil te blijven terwijl je hersengolven worden geregistreerd: als je zelfs knippert of slikt, kan het de meting afwerpen. Dit klinkt misschien moeilijk om te doen, maar de technicus zal je in de gaten houden (waarschijnlijk door een raam in een aangrenzende kamer), zodat ze de opname periodiek kan stoppen om je positie te veranderen of gewoon een pauze te nemen van bewegingloos te zijn.
Je blijft stilstaan voor een eerste meting in rust. De technicus kan u dan vragen om specifieke dingen te doen, zoals diep en snel ademen, of uw ogen openen en sluiten; of u kunt worden blootgesteld aan felle of knipperende lichten of ruis. Het hele proces duurt tussen 45 minuten en twee uur.
Post-Test: Wanneer de opname is voltooid, verwijdert de technicus voorzichtig de elektroden van uw hoofdhuid. Ze kan de elektrodepasta afwassen met warm water, aceton (dat is als nagellakremover) of toverhazelaar.
Als u een kalmerend middel voor de test hebt genomen, moet u mogelijk rusten totdat het slijtst voordat uw rit u naar huis kan brengen. Anders zou u uw normale activiteiten moeten kunnen hervatten.
Ambulante EEG
Om te worden opgezet voor een ambulante EEG, gaat u naar een dokterspraktijk, kliniek of ziekenhuis waar een technicus elektroden op uw hoofdhuid zal bevestigen zoals in een routine EEG, maar met een paar verschillen: Aangezien de elektroden moeten blijven plaats langer dan voor een gewone EEG, een sterkere lijm genaamd collodion kan worden gebruikt. Het kan gemakkelijk worden verwijderd met aceton of een vergelijkbare oplossing nadat de test is voltooid. Je hoofd zal bedekt zijn met gaas of een pet.De draden van de elektroden worden bevestigd aan een opnameapparaat dat iets groter is dan een draagbare cassettespeler en kan op je middel worden gedragen met de draden binnen of buiten je shirt. Zodra alles op zijn plaats is en u specifieke instructies hebt ontvangen, kunt u de volgende 24 uur tot 72 uur naar huis gaan.
Thuis wordt u aangemoedigd om zoveel mogelijk uw normale bezigheden na te leven, met enkele opvallende uitzonderingen: u kunt de instructie krijgen om geen kauwgom te kauwen of snoep of pepermuntbommetjes te zuigen, omdat de werking van uw kaak de test. Het is ook belangrijk om de elektroden en de recorder droog te houden, zodat u misschien niet kunt baden of douchen.
U wordt mogelijk op de hoogte gehouden van wat u overdag doet en van aanvallen of andere symptomen. Zelfs iets simpels als krassen op je hoofd omdat de elektroden ervoor zorgen dat je hoofdhuid jeukt, kan zich voordoen als abnormale hersenactiviteit, dus je aantekeningen moeten zo gedetailleerd mogelijk zijn. Als u op video wilt opnemen, zal een vriend of familielid dit doen volgens de instructies van uw arts of technicus.
Na de test
U kunt uw normale activiteiten hervatten nadat uw test is voltooid. Je zult waarschijnlijk je haar willen wassen om de resterende lijm te verwijderen. U zult merken dat uw hoofdhuid rood en geïrriteerd is op de plaatsen waar de elektroden zijn geplaatst. Dit zou niet lang moeten duren.Uw zorgverlener zal u laten weten wanneer u de geneesmiddelen kunt hervatten die u voor de test stopte, indien van toepassing.
Resultaten interpreteren
De resultaten van uw EEG zullen naar een te interpreteren neuroloog worden gestuurd, die deze naar de arts zal brengen die uw test heeft besteld. Dit is van invloed op hoe lang u nog moet wachten: u hoort binnen een dag misschien weer van uw arts of het kan zo lang zijn als een week of twee.Een EEG komt terug als normaal of abnormaal. Met andere woorden, het zal aantonen dat u tijdens de test geen abnormale hersengolfpatronen of epileptische aanvallen had of u deed dat wel. Merk op dat het mogelijk is om normale resultaten te krijgen, zelfs als u een voorgeschiedenis van convulsies of epilepsie heeft.
Abnormale resultaten van een elektro-encefalogram kunnen aangeven:
- migraine
- Bloeding (bloeding)
- Hoofd wond
- Weefselschade
- Epileptische aanvallen
- Zwelling (oedeem)
- Misbruik van drugs
- Slaapproblemen
- tumoren
Opvolgen
Uw arts zal u waarschijnlijk laten komen om de volgende stappen te bespreken als u een abnormaal EEG hebt. Dit kan gepaard gaan met verder testen, zoals een EEG met een hoge densiteit (waarbij meer elektroden kunnen worden gebruikt en zeer dicht bij elkaar worden geplaatst om precies aan te sporen waar in de hersenen epileptische aanvallen plaatsvinden), of beeldvorming zoals computertomografie (CT), magnetisch resonantie beeldvorming (MRI), of positron emissie tomografie (PET) om te zoeken naar laesies of andere afwijkingen in uw hersenen die kunnen leiden tot epileptische aanvallen.Als u een behandeling nodig heeft, is dit afhankelijk van uw definitieve diagnose. Epilepsie kan bijvoorbeeld meestal worden behandeld met medicatie of een operatie.
