Een overzicht van renale tubulaire acidose
Er zijn vier soorten RTA: distale RTA, proximale RTA, gecombineerde proximale en distale RTA en absolute hypoaldosteronisme. Bij kinderen kan RTA vanaf de geboorte een erfelijke aandoening zijn, die gedurende hun levensduur een probleem blijft. Bij volwassenen kan RTA een tijdelijk probleem zijn dat het gevolg is van een andere ziekte zoals diabetes, sikkelcelanemie of een auto-immuunziekte.
RTA en de nieren
De primaire functie van de nieren in het lichaam is om afval en water te verwijderen en elektrolyten zoals natrium, kalium, calcium en fosfor terug door de bloedbaan te sturen om door het lichaam te circuleren en de organen te helpen goed te functioneren. Binnen de nieren zijn nefronen die een filter hebben dat glomerulus en een tubulus wordt genoemd.De glomerulus filtert het bloed, terwijl de tubulus afval verwijdert en de vloeistoffen die je nodig hebt terugvoert naar je bloed. Er zijn ongeveer een miljoen nefroneenheden in elke nier.
Wanneer een van deze tubuli defect raakt, kan het hele filtersysteem van de baan raken, waardoor een nieraandoening ontstaat. Als dit niet wordt behandeld, veroorzaakt dit ook gezondheidseffecten op de lange termijn.
symptomen
Vaak heeft RTA geen symptomen om te starten. De enige rode vlag die in eerste instantie verschijnt, is een abnormale bloedtest nadat RTA gedurende een langere periode in het lichaam aanwezig was. Lichamelijke symptomen zijn:- Vertraagde groei (vooral bij kinderen)
- Pijn in de rug of buik
- Nephrocalcinosis (wanneer te veel calcium in de nieren wordt afgezet)
- Osteomalcia (verzachting van de botten doordat het lichaam onvoldoende calcium opneemt, waarschijnlijk als gevolg van overmatige opbouw in de nieren)
- Rachitis (verzwakking van de botten door een vitamine D-tekort in het lichaam, komt vooral voor bij kinderen)
- Nierstenen
- Spier zwakte
- Vermoeidheid
- Verwarring
- Moeilijkheden met ademhalen of verhoogde ademhaling
- Verhoogde of onregelmatige hartslag
- Vermindering van urineren
Oorzaken
Bepaalde risicofactoren kunnen iemand vatbaarder maken voor RTA, zoals diabetes, een voorgeschiedenis van urinewegobstructies en primaire biliaire cirrose (een chronische ziekte die de galwegen van de lever vernietigt). Andere oorzaken zijn afhankelijk van het type RTA.Distale RTA (Type 1 RTA)
Dit type treedt op als er ergens in de niertubulus een defect is, dat is bevestigd aan een klein niervormig structuurje dat een nefron wordt genoemd en verantwoordelijk is voor het afscheiden van zuur en afval in de urine..Met distale RTA komt het defect weg van het begin van de buis en kan het worden veroorzaakt door grote hoeveelheden calcium in het bloed, auto-immuunziekten zoals lupus of het syndroom van Sjögren, of bepaalde voorgeschreven medicijnen waaronder amphotericine B, ifosfamide en lithium.
Proximale RTA (Type 2 RTA)
Proximale RTA treedt op als het defect aan of nabij het begin van de tubulus is. Meest voorkomend gezien bij zuigelingen, kan het het gevolg zijn van een aandoening die het Fanconi-syndroom wordt genoemd, wat een afzonderlijke niertubuleaandoening is die ertoe leidt dat een teveel aan zuur en glucose in de urine wordt uitgescheiden. Het kan ook het gevolg zijn van een vitamine D-tekort in het lichaam of lage hoeveelheden kalium in de bloedbaan.Gecombineerde Proximale en Distale RTA (Type 3 RTA)
Dit is een combinatie van zowel type 1 als 2 RTA. Deze terminologie wordt echter niet regelmatig gebruikt door artsen, aangezien dit type RTA uiterst zeldzaam is.Hyperkalemic RTA (Type 4)
Dit type treedt op wanneer het transport van elektrolyten tussen de organen en het bloed is overgelopen, wat dan kan leiden tot een opeenhoping van elektrolyten in het bloed en functionele problemen voor de organen. Bepaalde geneesmiddelen kunnen Type 4 RTA veroorzaken, waaronder diuretica die zijn voorgeschreven voor aangeboren hartfalen, angiotensine bloeddrukmedicijnen, het antibioticum trimethoprim, het antibioticum pentamidine, bloedstollingmedicijn heparine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en immunosuppressiva die worden gebruikt om afwijzing.Afgezien van bepaalde medicijnen, kan type 4 RTA worden veroorzaakt door urineweginfecties of obstructies, auto-immuunziekten, sikkelcelanemie, diabetes of niertransplantatie-afstoting..
Diagnose
RTA wordt voornamelijk gediagnosticeerd met een bloedtest en urinemonster, die de hoeveelheid zuur in elk monster zullen testen. Bloed dat meer zuur is of urine die niet zuur genoeg is, zijn beide tekenen dat RTA de oorzaak kan zijn.Tests die de elektrolytniveaus controleren, zoals natrium, kalium en chloride in de urine en kaliumbedragen in het bloed, helpen artsen erachter te komen welk type RTA zich in de nieren bevindt.
Behandeling
Het maakt niet uit wat voor soort RTA je hebt, de eerste stap is het neutraliseren van de hoeveelheid zuur in de bloedbaan. Dit kan uw arts omvatten die een alkalische medicatie zoals kaliumcitraat, natriumbicarbonaat of thiazidediuretica voorschrijft om het zuurniveau te verlagen en de dosis of het type medicatie dat wordt gebruikt om een onderliggende aandoening die RTA veroorzaakt, te veranderen..Als een onderliggende aandoening RTA als bijwerking veroorzaakt, is de kans groot dat de RTA pas volledig wordt behandeld als de aandoening zelf met succes wordt beheerd.
Door RTA te behandelen, worden de bijbehorende symptomen zoals nefrocalcinose, het opnieuw optreden van nierstenen of bot- en groeivertragingen ook verholpen met de juiste aandacht en medische zorg.
Het is belangrijk om een behandeling voor RTA te krijgen zodra het wordt ontdekt om de nieren te helpen behouden en chronische ziekten te voorkomen. Voor RTA die wordt veroorzaakt door een aangeboren aandoening, kan medicatie nodig zijn voor de rest van het leven van een patiënt. Door de juiste behandeling kunnen ze echter gezond en zonder complicaties blijven.
Wat veroorzaakt aangeboren hartfalen?
